Pneumothorax - ทารก

Pneumothorax คือกลุ่มของอากาศหรือก๊าซในช่องว่างภายในหน้าอกรอบปอด สิ่งนี้นำไปสู่การยุบตัวของปอด

บทความนี้กล่าวถึง pneumothorax ในทารก

pneumothorax เกิดขึ้นเมื่อถุงลมขนาดเล็กบางส่วน (alveoli) ในปอดของทารกพองเกินและแตกออก ทำให้อากาศรั่วเข้าไปในช่องว่างระหว่างปอดกับผนังทรวงอก (ช่องเยื่อหุ้มปอด)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ pneumothorax คือกลุ่มอาการหายใจลำบาก นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นในทารกที่เกิดเร็วเกินไป (คลอดก่อนกำหนด)

• ปอดของทารกขาดสารลื่น (สารลดแรงตึงผิว) ที่ช่วยให้หายใจไม่ออก (พอง) จึงทำให้ถุงลมขนาดเล็กไม่สามารถขยายออกได้อย่างง่ายดาย
• หากทารกต้องการเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) แรงกดพิเศษที่ปอดของทารก บางครั้งถุงลมอาจระเบิดจากเครื่องได้

Meconium aspiration syndrome เป็นอีกสาเหตุหนึ่งของ pneumothorax ในทารกแรกเกิด

• ก่อนหรือระหว่างคลอด ทารกอาจหายใจเอาการถ่ายอุจจาระครั้งแรกซึ่งเรียกว่ามีโคเนียม ซึ่งอาจขัดขวางทางเดินหายใจและทำให้เกิดปัญหาในการหายใจ

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคปอดบวม (การติดเชื้อในปอด) หรือเนื้อเยื่อปอดที่ด้อยพัฒนา

โดยทั่วไปแล้ว ทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถพัฒนาการรั่วไหลของอากาศเมื่อหายใจไม่กี่ครั้งแรกหลังคลอด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความกดดันที่จำเป็นในการขยายปอดเป็นครั้งแรก อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมที่นำไปสู่ปัญหานี้

ทารกหลายคนที่เป็นโรคปอดบวมไม่มีอาการ เมื่อมีอาการอาจรวมถึง:

• สีผิวสีน้ำเงิน (เขียว)
• หายใจเร็ว
• วูบวาบของรูจมูก
• หายใจหอบ
• หงุดหงิด
• กระสับกระส่าย
• การใช้กล้ามเนื้อหน้าอกและหน้าท้องส่วนอื่นช่วยหายใจ (หดกลับ)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจมีปัญหาในการได้ยินเสียงลมหายใจเมื่อฟังปอดของทารกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง เสียงหัวใจหรือปอดอาจดูเหมือนมาจากส่วนต่าง ๆ ของหน้าอกมากกว่าปกติ

การทดสอบ pneumothorax รวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• โพรบวัดแสงแนบกับหน้าอกของทารกหรือที่เรียกว่า "transillumination" (ช่องอากาศจะแสดงเป็นบริเวณที่เบากว่า)

ทารกที่ไม่มีอาการอาจไม่ต้องการการรักษา ทีมดูแลสุขภาพจะตรวจสอบการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ ระดับออกซิเจน และสีผิวของทารก จะให้ออกซิเจนเสริมหากจำเป็น

หากลูกน้อยของคุณมีอาการ ผู้ให้บริการจะวางเข็มหรือท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในหน้าอกของทารกเพื่อไล่อากาศที่รั่วไหลเข้าไปในช่องอก

เนื่องจากการรักษาจะขึ้นอยู่กับปัญหาปอดที่นำไปสู่โรคปอดบวม การรักษาจึงอาจคงอยู่นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์

การรั่วไหลของอากาศบางส่วนจะหายไปภายในสองสามวันโดยไม่มีการรักษา ทารกที่เอาอากาศออกด้วยเข็มหรือสายสวนมักจะหายดีหลังการรักษาถ้าไม่มีปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับปอด

เมื่ออากาศสะสมในหน้าอก มันสามารถดันหัวใจไปอีกด้านหนึ่งของหน้าอกได้ สิ่งนี้กดดันทั้งปอดที่ไม่ยุบและหัวใจ เงื่อนไขนี้เรียกว่า pneumothorax ตึงเครียด เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและปอด

pneumothorax มักถูกค้นพบหลังคลอดไม่นาน โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากทารกของคุณมีอาการปอดบวม

ผู้ให้บริการในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) ควรดูแลทารกของคุณอย่างระมัดระวังเพื่อหาสัญญาณของอากาศรั่ว

การรั่วไหลของอากาศในปอด Pneumothorax - ทารกแรกเกิด

• โรคปอดบวม

ครอว์ลีย์ แมสซาชูเซตส์ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martinina. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2020:ตอนที่ 66.

ไลท์ อาร์ดับเบิลยู, ลี จีแอล. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax และ fibrothorax ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 81.

Winnie GB, ไฮเดอร์ SK, Vemana AP, Lossef SV โรคปอดบวม ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 439.