การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - การบุกรุกน้อยที่สุด

การผ่าตัดบายพาสหัวใจจะสร้างเส้นทางใหม่ที่เรียกว่าบายพาส เพื่อให้เลือดและออกซิเจนไปถึงหัวใจของคุณ

การบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ) ที่บุกรุกน้อยที่สุดสามารถทำได้โดยไม่ต้องหยุดหัวใจ ดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องใส่เครื่องหัวใจและปอดสำหรับขั้นตอนนี้

เพื่อทำการผ่าตัดนี้:

• ศัลยแพทย์หัวใจจะทำการผ่าตัดขนาด 3 ถึง 5 นิ้ว (8 ถึง 13 เซนติเมตร) ที่หน้าอกด้านซ้ายระหว่างซี่โครงไปถึงหัวใจ
• กล้ามเนื้อบริเวณนั้นจะถูกผลักออกจากกัน ส่วนเล็ก ๆ ของด้านหน้าของซี่โครงที่เรียกว่ากระดูกอ่อนซี่โครงจะถูกลบออก
• จากนั้นศัลยแพทย์จะค้นหาและเตรียมหลอดเลือดแดงที่ผนังทรวงอกของคุณ (หลอดเลือดแดงภายในเต้านม) เพื่อยึดติดกับหลอดเลือดหัวใจตีบที่อุดตัน
• ต่อไป ศัลยแพทย์จะใช้ไหมเย็บเพื่อเชื่อมหลอดเลือดแดงที่เตรียมไว้กับหลอดเลือดหัวใจอุดตัน

คุณจะไม่ต้องพึ่งเครื่องหัวใจและปอดในการผ่าตัดครั้งนี้ อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องดมยาสลบ ดังนั้นคุณจะหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด อุปกรณ์จะติดอยู่กับหัวใจของคุณเพื่อทำให้เสถียร คุณยังจะได้รับยาทำให้หัวใจเต้นช้าลงอีกด้วย

คุณอาจมีท่อในอกเพื่อระบายของเหลว สิ่งนี้จะถูกลบออกในหนึ่งหรือสองวัน

แพทย์ของคุณอาจแนะนำบายพาสหลอดเลือดหัวใจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหากคุณมีการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจหนึ่งหรือสองเส้น โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ด้านหน้าของหัวใจ

เมื่อหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยหนึ่งเส้นอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด หัวใจของคุณไม่ได้รับเลือดเพียงพอ นี้เรียกว่าโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก (angina)

แพทย์ของคุณอาจพยายามรักษาคุณด้วยยาก่อน คุณอาจเคยลองใช้การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจหรือการรักษาอื่นๆ เช่น การขยายหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวด

โรคหลอดเลือดหัวใจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นเพียงการรักษาประเภทหนึ่ง มันไม่เหมาะสำหรับทุกคน

การผ่าตัดหรือขั้นตอนที่อาจทำได้แทนการบายพาสหัวใจที่บุกรุกน้อยที่สุด ได้แก่

• การทำ Angioplasty และการใส่ขดลวดent
• บายพาสหลอดเลือดหัวใจ

แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของการผ่าตัด โดยทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนของการบายพาสหลอดเลือดหัวใจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะต่ำกว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบเปิด

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรวมถึง:

• ลิ่มเลือดที่ขาที่อาจเดินทางไปที่ปอด
• เสียเลือด
• ปัญหาการหายใจ
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• การติดเชื้อที่ปอด ทางเดินปัสสาวะ และหน้าอก
• การบาดเจ็บที่สมองชั่วคราวหรือถาวร

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่:

• สูญเสียความทรงจำ สูญเสียความชัดเจนทางจิต หรือ "ความคิดที่คลุมเครือ" นี่เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าในผู้ที่มีบายพาสหลอดเลือดหัวใจที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดมากกว่าในผู้ที่มีบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบเปิด
• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmia)
• แผลติดเชื้อที่หน้าอก สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากคุณอ้วน เป็นเบาหวาน หรือเคยผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมาก่อน
• ไข้ระดับต่ำและอาการเจ็บหน้าอก (เรียกรวมกันว่ากลุ่มอาการ postpericardiotomy) ซึ่งอาจอยู่ได้นานถึง 6 เดือน
• ปวดบริเวณที่ตัด
• อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นขั้นตอนปกติด้วยเครื่องบายพาสในระหว่างการผ่าตัด

แจ้งให้แพทย์ทราบเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ แม้กระทั่งยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงวันก่อนการผ่าตัด:

• ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยากขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นระหว่างการผ่าตัด พวกเขารวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (เช่น Advil และ Motrin), naproxen (เช่น Aleve และ Naprosyn) และยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน หากคุณกำลังใช้ clopidogrel (Plavix) ให้ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าเมื่อใดที่คุณควรหยุดใช้ก่อนการผ่าตัด
• ถามแพทย์ว่าควรใช้ยาตัวใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากแพทย์
• ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ
• เตรียมบ้านของคุณให้พร้อมสำหรับการเคลื่อนย้ายไปมาได้อย่างง่ายดายเมื่อกลับจากโรงพยาบาล

วันก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• อาบน้ำและแชมพูอย่างดี
• คุณอาจถูกขอให้ล้างร่างกายใต้คอด้วยสบู่ชนิดพิเศษ ขัดหน้าอกของคุณ 2 หรือ 3 ครั้งด้วยสบู่นี้

ในวันผ่าตัด:

• คุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการเคี้ยวหมากฝรั่งและการใช้มินต์ลมหายใจ บ้วนปากด้วยน้ำหากรู้สึกแห้ง แต่ระวังอย่ากลืน
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย

แพทย์ของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล

คุณอาจสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ 2 หรือ 3 วันหลังการผ่าตัด แพทย์หรือพยาบาลจะบอกวิธีการดูแลตัวเองที่บ้าน คุณอาจสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากผ่านไป 2 หรือ 3 สัปดาห์

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต้องใช้เวลา และคุณอาจไม่เห็นประโยชน์ของการผ่าตัดอย่างเต็มที่เป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน ในคนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดบายพาสหัวใจ การปลูกถ่ายจะยังคงเปิดอยู่และทำงานได้ดีเป็นเวลาหลายปี

การผ่าตัดนี้ไม่ได้ป้องกันการอุดตันจากการกลับมา อย่างไรก็ตาม คุณสามารถทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อทำให้ช้าลงได้ สิ่งที่คุณสามารถทำได้ ได้แก่ :

• ห้ามสูบบุหรี่.
• กินอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ.
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ.
• รักษาความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง (หากคุณเป็นเบาหวาน) และคอเลสเตอรอลสูง

คุณอาจมีปัญหากับหลอดเลือดมากขึ้นถ้าคุณมีโรคไตหรือปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

บายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยตรงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด; มิดแค็บ; บายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย RACAB; การผ่าตัดหัวใจรูกุญแจ; CAD - MIDCAB; โรคหลอดเลือดหัวใจ - MIDCAB

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• Angioplasty และ stent - หัวใจ - การปลดปล่อย
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• ความปลอดภัยในห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• ตื่นตัวหลังจากหัวใจวาย
• กระฉับกระเฉงเมื่อเป็นโรคหัวใจ
• เนย มาการีน และน้ำมันปรุงอาหาร
• การสวนหัวใจ - การปลดปล่อย
• คอเลสเตอรอลและไลฟ์สไตล์
• คอเลสเตอรอล - การรักษาด้วยยา
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• ไขมันอาหารอธิบาย
• เคล็ดลับอาหารจานด่วน
• หัวใจวาย - ปล่อย
• หัวใจวาย - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - การบุกรุกน้อยที่สุด - การปลดปล่อย
• โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
• เครื่องกระตุ้นหัวใจ - ปล่อย
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• อาหารเกลือต่ำ
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• ป้องกันการหกล้ม
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• หลอดเลือดแดงหัวใจหลัง
• หลอดเลือดหัวใจส่วนหน้า
• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - series

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, และคณะ แนวปฏิบัติของ ACCF/AHA ปี 2011 สำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจโดยอ้อม: รายงานของมูลนิธิ American College of Cardiology Foundation/หน่วยงานเฉพาะกิจของสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา การไหลเวียน. 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. หุ่นยนต์และแนวทางทางเลือกในการบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ใน: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. การผ่าตัดหน้าอกของ Sabiston and Spencer. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 90.

โอเมอร์ เอส, คอร์นเวลล์ แอลดี, บาคาอีน เอฟจี โรคหัวใจที่ได้มา: หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 59.

Rodriguez ML, Ruel M. การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบน้อยที่สุด ใน: Sellke FW, Ruel M, eds. แผนที่เทคนิคการผ่าตัดหัวใจ. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:บทที่ 5