Colposcopy - ตรวจชิ้นเนื้อโดยตรง

คอลโปสโคปเป็นวิธีพิเศษในการดูปากมดลูก ใช้แสงและกล้องจุลทรรศน์กำลังต่ำเพื่อทำให้ปากมดลูกดูใหญ่ขึ้นมาก วิธีนี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณพบและตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ผิดปกติในปากมดลูกของคุณ

คุณจะนอนบนโต๊ะและวางเท้าของคุณในโกลนเพื่อจัดตำแหน่งกระดูกเชิงกรานสำหรับการตรวจ ผู้ให้บริการจะวางเครื่องมือ (เรียกว่า speculum) เข้าไปในช่องคลอดเพื่อให้เห็นปากมดลูกได้ชัดเจน

ปากมดลูกและช่องคลอดค่อยๆ ทำความสะอาดด้วยน้ำส้มสายชูหรือสารละลายไอโอดีน วิธีนี้จะช่วยขจัดเมือกที่ปกคลุมพื้นผิวและเน้นบริเวณที่ผิดปกติ

ผู้ให้บริการจะวางโคลโปสโคปไว้ที่ช่องเปิดของช่องคลอดและตรวจดูบริเวณนั้น สามารถถ่ายรูปได้ โคลโปสโคปไม่ได้สัมผัสคุณ

หากบริเวณใดดูผิดปกติ ตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ จะถูกลบออกโดยใช้เครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อขนาดเล็ก อาจมีตัวอย่างจำนวนมาก บางครั้งตัวอย่างเนื้อเยื่อจากภายในปากมดลูกจะถูกลบออก สิ่งนี้เรียกว่าการขูดมดลูก (ECC)

ไม่มีการเตรียมการพิเศษ คุณอาจรู้สึกสบายขึ้นหากคุณล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ก่อนทำหัตถการ

ก่อนสอบ:

• อย่าฉีด (ไม่แนะนำ)
• อย่าวางผลิตภัณฑ์ใด ๆ เข้าไปในช่องคลอด
• ห้ามมีเซ็กส์ 24 ชม. ก่อนสอบ
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์

ไม่ควรทำการทดสอบนี้ในช่วงเวลาที่หนักหน่วง เว้นแต่จะผิดปกติ ทำการนัดหมายของคุณหากคุณ:

• ช่วงปลายหรือต้นของรอบเดือนปกติ regular
• มีเลือดออกผิดปกติ

คุณอาจรับประทานไอบูโพรเฟนหรืออะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) ก่อนการตรวจโคลโปสโคปได้ ถามผู้ให้บริการของคุณว่าโอเคหรือไม่ และคุณควรรับเมื่อไหร่และเท่าไหร่

คุณอาจรู้สึกไม่สบายบ้างเมื่อวางถ่างถ่างเข้าไปในช่องคลอด อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจมากกว่าการตรวจ Pap test แบบปกติ

• ผู้หญิงบางคนรู้สึกแสบเล็กน้อยจากน้ำยาทำความสะอาด
• คุณอาจรู้สึกเหน็บแนมหรือเป็นตะคริวทุกครั้งที่เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ
• คุณอาจมีอาการตะคริวหรือมีเลือดออกเล็กน้อยหลังการตรวจชิ้นเนื้อ
• อย่าใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือใส่อะไรเข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลาหลายวันหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ

ผู้หญิงบางคนอาจกลั้นหายใจระหว่างขั้นตอนเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเพราะคาดว่าจะมีอาการปวด การหายใจช้าๆสม่ำเสมอจะช่วยให้คุณผ่อนคลายและบรรเทาอาการปวดได้ ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการนำบุคคลสนับสนุนมาด้วยหากจะช่วยได้

คุณอาจมีเลือดออกหลังการตรวจชิ้นเนื้อประมาณ 2 วัน

• คุณไม่ควรสวนล้าง ใส่ผ้าอนามัยแบบสอดหรือครีมเข้าไปในช่องคลอด หรือมีเพศสัมพันธ์นานถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้น ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรรอนานแค่ไหน
• คุณสามารถใช้ผ้าอนามัย

การตรวจโคลโปสโคปทำขึ้นเพื่อตรวจหามะเร็งปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงที่อาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก

จะทำบ่อยที่สุดเมื่อคุณมีการตรวจ Pap smear หรือการทดสอบ HPV ผิดปกติ นอกจากนี้ยังอาจแนะนำหากคุณมีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์

Colposcopy อาจทำได้เมื่อผู้ให้บริการของคุณเห็นบริเวณที่ผิดปกติบนปากมดลูกของคุณในระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การเจริญเติบโตที่ผิดปกติบนปากมดลูกหรือที่อื่น ๆ ในช่องคลอด
• หูดที่อวัยวะเพศหรือ HPV
• การระคายเคืองหรือการอักเสบของปากมดลูก (cervicitis)

การตรวจโคลโปสโคปอาจใช้เพื่อติดตามการติดเชื้อ HPV และเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นหลังการรักษา

ผิวปากมดลูกเรียบสีชมพูเป็นเรื่องปกติ

ผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่านักพยาธิวิทยาจะตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อจากการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกและส่งรายงานไปยังแพทย์ของคุณ ผลการตรวจชิ้นเนื้อมักใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ ผลลัพธ์ปกติหมายความว่าไม่มีมะเร็งและไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ

ผู้ให้บริการของคุณควรสามารถบอกคุณได้หากพบสิ่งผิดปกติในระหว่างการทดสอบ รวมถึง:

• รูปแบบที่ผิดปกติในหลอดเลือด
• บริเวณที่บวม เสื่อมสภาพ หรือสูญเปล่า (แกร็น)
• ติ่งเนื้อปากมดลูก
• หูดที่อวัยวะเพศ
• แพทช์สีขาวที่ปากมดลูก

ผลการตรวจชิ้นเนื้อผิดปกติอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่อาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่า dysplasia หรือ cervical intraepithelial neoplasia (CIN)

• CIN I เป็น dysplasia เล็กน้อย
• CIN II เป็น dysplasia ปานกลาง
• CIN III คือ dysplasia รุนแรงหรือมะเร็งปากมดลูกระยะแรกที่เรียกว่า carcinoma in situ

ผลการตรวจชิ้นเนื้อผิดปกติอาจเกิดจาก:

• มะเร็งปากมดลูก
• Cervical intraepithelial neoplasia (การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อก่อนมะเร็งที่เรียกว่า dysplasia ของปากมดลูก)
• หูดที่ปากมดลูก (การติดเชื้อไวรัส human papilloma หรือ HPV)

หากการตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้ระบุสาเหตุของผลลัพธ์ที่ผิดปกติ คุณอาจต้องใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อโคนมีดเย็น

หลังการตรวจชิ้นเนื้อ คุณอาจมีเลือดออกนานถึงหนึ่งสัปดาห์ คุณอาจเป็นตะคริวเล็กน้อย ช่องคลอดของคุณอาจรู้สึกเจ็บ และอาจมีตกขาวเป็นเวลา 1 ถึง 3 วัน

การตรวจ colposcopy และ biopsy จะไม่ทำให้คุณตั้งครรภ์ได้ยากขึ้นหรือทำให้เกิดปัญหาระหว่างตั้งครรภ์

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหาก:

• เลือดออกหนักมากหรือกินเวลานานกว่า 2 สัปดาห์
• คุณมีอาการปวดท้องหรือบริเวณอุ้งเชิงกราน
• คุณสังเกตเห็นสัญญาณของการติดเชื้อ (มีไข้ มีกลิ่นเหม็น หรือมีน้ำมูกไหล)

การตรวจชิ้นเนื้อ - colposcopy - กำกับ; การตรวจชิ้นเนื้อ - ปากมดลูก - คอลโปสโคป; การขูดมดลูก อีซีซี; การตรวจชิ้นเนื้อเจาะปากมดลูก; การตรวจชิ้นเนื้อ - การเจาะปากมดลูก; การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก; neoplasia intraepithelial ปากมดลูก - colposcopy; CIN - คอลโปสโคป; การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งปากมดลูก - คอลโปสโคป; มะเร็งปากมดลูก - คอลโปสโคป; Squamous intraepithelial lesion - คอลโปสโคป; LSIL - คอลโปสโคป; HSIL - คอลโปสโคป; คอลโปสโคปเกรดต่ำ; คอลโปสโคปคุณภาพสูง มะเร็งในแหล่งกำเนิด - คอลโปสโคป; CIS - คอลโปสโคป; ASCUS - คอลโปสโคป; เซลล์ต่อมผิดปกติ - คอลโปสโคป; AGUS - คอลโปสโคป; เซลล์สความัสผิดปรกติ - คอลโปสโคป; Pap smear - คอลโปสโคป; HPV - คอลโปสโคป; ไวรัส papilloma ของมนุษย์ - คอลโปสโคป; ปากมดลูก - คอลโปสโคป; คอลโปสโคป

• กายวิภาคศาสตร์การสืบพันธุ์ของเพศหญิง Female
• การตรวจชิ้นเนื้อที่กำกับโดย Colposcopy
• มดลูก

Cohn DE, Ramaswamy B, Christian B, Bixel K. ความร้ายกาจและการตั้งครรภ์ ใน: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 56.

Khan MJ, Werner CL, Darragh TM, และคณะ มาตรฐานคอลโปสโคป ASCCP: บทบาทของคอลโปสโคป ประโยชน์ อันตรายที่อาจเกิดขึ้น และคำศัพท์สำหรับการฝึกโคลโปสโคป วารสารโรคระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง. 2017;21(4):223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/

นิวเคิร์ก จีอาร์ การตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง ใน: Fowler GC, ed. ขั้นตอนของ Pfenninger และ Fowler สำหรับการดูแลเบื้องต้น. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 124.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepithelial neoplasia ของระบบสืบพันธุ์ส่วนล่าง (ปากมดลูก, ช่องคลอด, ช่องคลอด): สาเหตุ, การตรวจคัดกรอง, การวินิจฉัย, การจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 28.

สมิธ อาร์พี มะเร็งในแหล่งกำเนิด (ปากมดลูก) ใน: Smith RP, ed. สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Netter. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 115.