ผ่านผิวหนัง transhepatic cholangiogram

ท่อน้ำดีผ่านผิวหนัง (PTC) เป็นการเอ็กซ์เรย์ของท่อน้ำดี เหล่านี้เป็นท่อที่นำน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีและลำไส้เล็ก

การทดสอบดำเนินการในแผนกรังสีวิทยาโดยนักรังสีวิทยาในการแทรกแซง

คุณจะถูกขอให้นอนหงายบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์ ผู้ให้บริการจะทำความสะอาดบริเวณด้านขวาบนและตรงกลางของบริเวณหน้าท้องของคุณ จากนั้นจึงใช้ยาที่ทำให้มึนงง

รังสีเอกซ์และอัลตราซาวนด์ใช้เพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพค้นหาตับและท่อน้ำดีของคุณ จากนั้นจึงสอดเข็มที่ยาวและบางและยืดหยุ่นผ่านผิวหนังเข้าไปในตับ ผู้ให้บริการฉีดสีย้อมที่เรียกว่าคอนทราสต์มีเดียมเข้าไปในท่อน้ำดี คอนทราสต์ช่วยเน้นบางพื้นที่เพื่อให้มองเห็นได้ เอ็กซ์เรย์เพิ่มเติมจะถูกถ่ายเมื่อสีย้อมไหลผ่านท่อน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็ก สามารถเห็นได้บนจอภาพวิดีโอใกล้เคียง

คุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณสงบ (ใจเย็น) สำหรับขั้นตอนนี้

แจ้งผู้ให้บริการของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีเลือดออกผิดปกติ

คุณจะได้รับชุดคลุมของโรงพยาบาลและคุณจะถูกขอให้ถอดเครื่องประดับทั้งหมด

คุณจะถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลา 6 ชั่วโมงก่อนการสอบ

บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ทินเนอร์เลือดเช่น Warfarin (coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa หรือ Xarelto

จะมีการต่อยเมื่อได้รับยาสลบ คุณอาจรู้สึกไม่สบายบ้างเนื่องจากเข็มจะเคลื่อนเข้าสู่ตับ คุณจะมีความใจเย็นสำหรับขั้นตอนนี้

การทดสอบนี้สามารถช่วยวินิจฉัยสาเหตุของการอุดตันของท่อน้ำดีได้

น้ำดีเป็นของเหลวที่ปล่อยออกมาจากตับ ประกอบด้วยคอเลสเตอรอล เกลือน้ำดี และของเสีย เกลือน้ำดีช่วยให้ร่างกายของคุณสลายไขมัน (ย่อย) การอุดตันของท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลือง (ผิวเปลี่ยนเป็นสีเหลือง) อาการคันที่ผิวหนัง หรือการติดเชื้อที่ตับ ถุงน้ำดี หรือตับอ่อน

เมื่อดำเนินการแล้ว PTC มักเป็นส่วนแรกของกระบวนการสองขั้นตอนเพื่อบรรเทาหรือรักษาอาการอุดตัน

• PTC จัดทำ "แผนงาน" ของท่อน้ำดีซึ่งสามารถนำไปใช้ในการวางแผนการรักษาได้
• หลังจากแผนงานเสร็จสิ้น การอุดตันสามารถรักษาได้โดยการวางขดลวดหรือท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าท่อระบายน้ำ
• ท่อระบายน้ำหรือขดลวดจะช่วยให้ร่างกายกำจัดน้ำดีออกจากร่างกาย กระบวนการนั้นเรียกว่า Percutaneous Biliary Drainage (PTBD)

ท่อน้ำดีมีขนาดและลักษณะปกติตามอายุของบุคคล

ผลลัพธ์อาจแสดงว่าท่อขยายใหญ่ขึ้น นี่อาจหมายความว่าท่อถูกปิดกั้น การอุดตันอาจเกิดจากรอยแผลเป็นหรือก้อนหิน นอกจากนี้ยังอาจบ่งบอกถึงมะเร็งในท่อน้ำดี ตับ ตับอ่อน หรือบริเวณถุงน้ำดี

มีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดอาการแพ้ต่อสารคอนทราสต์ (ไอโอดีน) นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยสำหรับ:

• ความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียง
• ความเสียหายต่อตับ
• เสียเลือดมาก
• เลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ)
• การอักเสบของท่อน้ำดี
• การติดเชื้อ

โดยส่วนใหญ่ การทดสอบนี้จะทำหลังจากทำการทดสอบ cholangiopancreatography (ERCP) ถอยหลังเข้าคลองด้วยการส่องกล้องก่อน อาจทำ PTC ได้หากไม่สามารถทำการทดสอบ ERCP ได้หรือไม่สามารถล้างการอุดตันได้

cholangiopancreatography (MRCP) ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีที่ใหม่กว่าและไม่ลุกลามโดยอาศัยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นอกจากนี้ยังให้มุมมองของท่อน้ำดี แต่ไม่สามารถทำการทดสอบนี้ได้เสมอไป นอกจากนี้ MRCP ไม่สามารถใช้รักษาอาการอุดตันได้

ปตท.; ท่อน้ำดี - PTC; ปตท.; PBD - การระบายน้ำดีทางผิวหนัง; cholangiography ผ่านผิวหนัง

• กายวิภาคของถุงน้ำดี
• ทางเดินน้ำดี

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. การแทรกแซงแบบ Transhepatic สำหรับโรคดีซ่านอุดกั้น ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:475-483.

แจ็คสัน PG, อีแวนส์ รฟท. ระบบน้ำดี. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 54.

ลิดอฟสกี้ เอสดี โรคดีซ่าน ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 21.

สต็อกแลนด์ AH, บารอน TH. การรักษาโรคทางเดินน้ำดีโดยส่องกล้องและรังสี ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 70.