เปื้อนเลือด Blood

การตรวจเลือดเป็นการตรวจเลือดที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนและรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือด มักทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของหรือร่วมกับการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือด

ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ที่นั่น ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ หรืออาจตรวจเลือดด้วยเครื่องอัตโนมัติ

รอยเปื้อนให้ข้อมูลนี้:

• จำนวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว (ส่วนต่างหรือเปอร์เซ็นต์ของเซลล์แต่ละชนิด)
• จำนวนและชนิดของเม็ดเลือดที่มีรูปร่างผิดปกติ
• ค่าประมาณจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดคร่าวๆ

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ

เมื่อสอดเข็มเจาะเลือด บางคนรู้สึกเจ็บปานกลาง คนอื่นรู้สึกเพียงทิ่มแทงหรือต่อย หลังจากนั้นอาจมีการสั่นหรือฟกช้ำเล็กน้อย นี้เร็ว ๆ นี้จะหายไป

การทดสอบนี้อาจทำเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพทั่วไปเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคต่างๆ หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการทดสอบนี้หากคุณมีอาการ:

• โรคเลือดที่ทราบหรือสงสัยใดๆ
• โรคมะเร็ง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว

อาจทำการตรวจเลือดเพื่อติดตามผลข้างเคียงของเคมีบำบัดหรือเพื่อช่วยวินิจฉัยการติดเชื้อ เช่น มาลาเรีย

โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) จะมีขนาดและสีเท่ากัน และมีสีอ่อนกว่าอยู่ตรงกลาง การตรวจเลือดถือว่าปกติหากมี:

• ลักษณะปกติของเซลล์
• ความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติ

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการต่างๆ ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกันหรือทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงขนาด รูปร่าง สี หรือการเคลือบของ RBCs นั้นไม่ปกติ

ความผิดปกติบางอย่างอาจให้คะแนนในระดับ 4 จุด:

• 1+ หมายถึงหนึ่งในสี่ของเซลล์ได้รับผลกระทบ
• 2+ หมายถึงครึ่งหนึ่งของเซลล์ได้รับผลกระทบ
• 3+ หมายถึงเซลล์สามในสี่ได้รับผลกระทบ
• 4+ หมายถึงทุกเซลล์ได้รับผลกระทบ

การมีอยู่ของเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์เป้าหมายอาจเกิดจาก:

• การขาดเอนไซม์ที่เรียกว่า เลซิติน โคเลสเตอรอล acyl transferase
• ฮีโมโกลบินผิดปกติซึ่งเป็นโปรตีนใน RBCs ที่มีออกซิเจน (hemoglobinopathies)
• การขาดธาตุเหล็ก
• โรคตับ
• การกำจัดม้าม

การปรากฏตัวของเซลล์รูปทรงกลมอาจเกิดจาก:

• จำนวน RBCs ต่ำเนื่องจากร่างกายทำลายพวกมัน (โรคโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง)
• จำนวน RBCs ต่ำเนื่องจาก RBCs บางตัวมีรูปร่างเหมือนทรงกลม (spherecytosis ทางพันธุกรรม)
• การสลายตัวของ RBCs ที่เพิ่มขึ้น

การปรากฏตัวของ RBCs ที่มีรูปร่างเป็นวงรีอาจเป็นสัญญาณของ elliptocytosis ทางพันธุกรรมหรือ ovalocytosis ทางพันธุกรรม เหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่ RBCs มีรูปร่างผิดปกติ

การปรากฏตัวของเซลล์ที่กระจัดกระจายอาจเกิดจาก:

• ลิ้นหัวใจเทียม
• ความผิดปกติที่โปรตีนที่ควบคุมการแข็งตัวของเลือดกลายเป็นโอ้อวด (การแข็งตัวของเลือดในเส้นเลือดที่แพร่กระจาย)
• การติดเชื้อในระบบย่อยอาหารทำให้เกิดสารพิษที่ทำลาย RBCs ทำให้ไตบาดเจ็บ (hemolytic uremic syndrome)
• ความผิดปกติของเลือดที่ทำให้ลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดขนาดเล็กทั่วร่างกายและทำให้เกล็ดเลือดต่ำ (thrombotic thrombocytopenic purpura)

การปรากฏตัวของ RBCs ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เรียกว่า normoblasts อาจเกิดจาก:

• มะเร็งที่ลามไปถึงไขกระดูก bone
• ความผิดปกติของเลือดที่เรียกว่า erythroblastosis fetalis ที่ส่งผลต่อทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด
• วัณโรคที่แพร่กระจายจากปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางเลือด (miliary tuberculosis)
• ความผิดปกติของไขกระดูกที่ไขกระดูกถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใย (myelofibrosis)
• การกำจัดม้าม
• การสลายตัวอย่างรุนแรงของ RBCs (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก)
• ความผิดปกติที่มีการสลายตัวของฮีโมโกลบินมากเกินไป (ธาลัสซีเมีย)

การปรากฏตัวของเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์เสี้ยนอาจบ่งบอกถึง:

• ของเสียไนโตรเจนในเลือดสูงผิดปกติ (uremia)

การปรากฏตัวของเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์กระตุ้นอาจบ่งบอกถึง:

• ไม่สามารถดูดซึมไขมันในอาหารได้อย่างเต็มที่ผ่านทางลำไส้ (abetalipoproteinemia)
• โรคตับรุนแรง

การปรากฏตัวของเซลล์รูปหยดน้ำอาจบ่งบอกถึง:

• ไมอีโลไฟโบรซิส
• ขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง
• ธาลัสซีเมียเมเจอร์
• มะเร็งในไขกระดูก
• โรคโลหิตจางที่เกิดจากไขกระดูกไม่สร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติเนื่องจากสารพิษหรือเซลล์เนื้องอก (กระบวนการ myelophthisic)

การปรากฏตัวของร่าง Howell-Jolly (ชนิดของเม็ด) อาจบ่งบอกถึง:

• ไขกระดูกไม่ได้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงเพียงพอ (myelodysplasia)
• ม้ามถูกกำจัดออก
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว

การปรากฏตัวของร่าง Heinz (บิตของฮีโมโกลบินที่เปลี่ยนแปลง) อาจบ่งบอกถึง:

• อัลฟ่าธาลัสซีเมีย
• โรคโลหิตจาง hemolytic ที่มีมา แต่กำเนิด
• ความผิดปกติที่ RBCs สลายเมื่อร่างกายสัมผัสกับยาบางชนิดหรือเครียดเนื่องจากการติดเชื้อ (การขาด G6PD)
• รูปแบบที่ไม่เสถียรของเฮโมโกลบิน

การปรากฏตัวของ RBCs ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเล็กน้อยอาจบ่งบอกถึง:

• ภาวะโลหิตจางกับการฟื้นตัวของไขกระดูก
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• เลือดออก

การปรากฏตัวของ basophilic stippling (มีลักษณะเป็นด่าง) อาจบ่งบอกถึง:

• พิษตะกั่ว
• ความผิดปกติของไขกระดูกที่ไขกระดูกถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นใย (myelofibrosis)

การปรากฏตัวของเซลล์เคียวอาจบ่งบอกถึงโรคโลหิตจางเซลล์เคียว

การรับเลือดของคุณมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อย หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมีขนาดแตกต่างกันไปตามแต่ละผู้ป่วยและจากด้านหนึ่งของร่างกายไปยังอีกด้านหนึ่ง การเก็บตัวอย่างเลือดจากบางคนอาจยากกว่าจากคนอื่นๆ

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดนั้นเล็กน้อย แต่อาจรวมถึง:

• เลือดออกมาก
• เป็นลมหรือรู้สึกหน้ามืด
• การเจาะหลายครั้งเพื่อค้นหาเส้นเลือด
• ห้อ (เลือดสะสมใต้ผิวหนัง)
• การติดเชื้อ (เสี่ยงเล็กน้อยทุกครั้งที่ผิวแตก)

รอยเปื้อนอุปกรณ์ต่อพ่วง; การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ - อุปกรณ์ต่อพ่วง; CBC - อุปกรณ์ต่อพ่วง

• เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เคียว
• เม็ดเลือดแดงรูปหยดน้ำ
• เซลล์เม็ดเลือดแดง - ปกติ
• เซลล์เม็ดเลือดแดง - elliptocytosis
• เซลล์เม็ดเลือดแดง - spherocytosis
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก - photomicrograph
• เซลล์เม็ดเลือดแดง - เซลล์เคียวหลายเซลล์
• มาลาเรีย มุมมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ของปรสิตเซลล์
• มาลาเรีย photomicrograph ของปรสิตเซลล์
• เซลล์เม็ดเลือดแดง - เซลล์เคียว
• เซลล์เม็ดเลือดแดง - เคียวและ Pappenheimer
• เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เป้าหมาย
• องค์ประกอบของเลือด

เบน บีเจ. รอยเปื้อนเลือดรอบข้าง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ความผิดปกติของเลือด ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 124.

Merguerian MD, กัลลาเกอร์ PG elliptocytosis ทางพันธุกรรม pyropoikilocytosis ทางพันธุกรรมและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, รับบีเอส. โลหิตวิทยา ใน: Rakel RE, Rakel DP, eds. หนังสือเรียนเวชศาสตร์ครอบครัว. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 39.

วอร์เนอร์ อีเอ, เฮโรลด์ เอเอช การตีความการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ใน: Rakel RE, Rakel DP, eds. หนังสือเรียนเวชศาสตร์ครอบครัว. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 14