ซินโดรมช่อง

กลุ่มอาการเฉียบพลันช่องเป็นภาวะร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องของกล้ามเนื้อ มันสามารถนำไปสู่ความเสียหายของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทและปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือด

เนื้อเยื่อชั้นหนาที่เรียกว่าพังผืด แยกกลุ่มของกล้ามเนื้อในแขนและขาออกจากกัน ภายในแต่ละชั้นของพังผืดเป็นพื้นที่จำกัด เรียกว่าช่อง ช่องประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือด Fascia ล้อมรอบโครงสร้างเหล่านี้ คล้ายกับวิธีที่ฉนวนหุ้มสายไฟ

Fascia ไม่ขยาย อาการบวมในช่องจะนำไปสู่แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนั้น สิ่งนี้ทำให้ความดันเพิ่มขึ้น กดกล้ามเนื้อ หลอดเลือด และเส้นประสาท หากความดันนี้สูงเพียงพอ การไหลเวียนของเลือดไปยังช่องจะถูกปิดกั้น นี้สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บถาวรของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท หากกดค้างไว้นานพอ กล้ามเนื้ออาจตายและแขนหรือขาจะไม่ทำงานอีกต่อไป การผ่าตัดหรือการตัดแขนขาอาจทำได้เพื่อแก้ไขปัญหา

กลุ่มอาการเฉียบพลันช่องอาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บ เช่น การบาดเจ็บจากการกดทับหรือการผ่าตัด
• กระดูกหัก
• กล้ามเนื้อช้ำมาก
• แพลงอย่างรุนแรง
• เฝือกหรือผ้าพันแผลที่ตึงเกินไป
• การสูญเสียเลือดจากการใช้สายรัดหรือการวางตำแหน่งระหว่างการผ่าตัด
  

กลุ่มอาการระยะยาว (เรื้อรัง) อาจเกิดจากกิจกรรมซ้ำๆ เช่น การวิ่ง ความดันในช่องจะเพิ่มขึ้นระหว่างกิจกรรมนั้นและลดลงหลังจากหยุดกิจกรรมแล้ว ภาวะนี้มักจะจำกัดน้อยกว่าและไม่นำไปสู่การสูญเสียการทำงานหรือแขนขา อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดสามารถจำกัดกิจกรรมและความอดทนได้

อาการของช่องอกพบได้บ่อยในขาส่วนล่างและปลายแขน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในมือ เท้า ต้นขา ก้น และต้นแขน

อาการของโรคช่องสัญญาณไม่ง่ายที่จะตรวจพบ ด้วยอาการบาดเจ็บเฉียบพลัน อาการจะรุนแรงขึ้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง

อาการอาจรวมถึง:

• ความเจ็บปวดที่มากกว่าที่คาดไว้กับอาการบาดเจ็บ
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่หายไปหลังจากรับประทานยาแก้ปวดหรือยกบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ความรู้สึกลดลง, ชา, รู้สึกเสียวซ่า, ความอ่อนแอของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• ความซีดของผิว
• บวมหรือไม่เคลื่อนไหวส่วนที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการโดยเน้นที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผู้ให้บริการอาจจำเป็นต้องวัดความดันในช่อง ทำได้โดยใช้เข็มที่สอดเข้าไปในร่างกาย เข็มติดอยู่กับเครื่องวัดความดัน การทดสอบจะทำระหว่างและหลังกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการปวด

จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการป้องกันความเสียหายถาวร สำหรับกลุ่มอาการเฉียบพลันช่อง จำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันที การผ่าตัดล่าช้าอาจนำไปสู่ความเสียหายถาวร การผ่าตัดนี้เรียกว่า fasciotomy และเกี่ยวข้องกับการตัดพังผืดเพื่อบรรเทาความกดดัน

สำหรับกลุ่มอาการช่องเรื้อรัง:

• หากเฝือกหรือผ้าพันแผลแน่นเกินไป ควรตัดหรือคลายออกเพื่อบรรเทาความกดดัน
• หยุดกิจกรรมหรือการออกกำลังกายที่ซ้ำซากจำเจ หรือเปลี่ยนวิธีการทำ
• ยกบริเวณที่ได้รับผลกระทบเหนือระดับหัวใจเพื่อลดอาการบวม

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็ว แนวโน้มจะดีขึ้น กล้ามเนื้อและเส้นประสาทภายในช่องจะฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม ภาพรวมจะพิจารณาจากอาการบาดเจ็บที่นำไปสู่โรคนี้

หากการวินิจฉัยล่าช้า อาจส่งผลให้เส้นประสาทบาดเจ็บถาวรและสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อได้ กรณีนี้เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อผู้บาดเจ็บหมดสติหรือรู้สึกผ่อนคลายอย่างหนัก และไม่สามารถบ่นถึงความเจ็บปวดได้ การบาดเจ็บของเส้นประสาทอย่างถาวรอาจเกิดขึ้นได้หลังจากกดทับไม่ถึง 12 ถึง 24 ชั่วโมง การบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้เร็วยิ่งขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการบาดเจ็บที่เส้นประสาทและกล้ามเนื้ออย่างถาวรซึ่งอาจทำให้การทำงานบกพร่องอย่างมาก สิ่งนี้เรียกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อ Volkmann หากเกิดขึ้นที่ปลายแขน

ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจจำเป็นต้องตัดแขนขา

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณได้รับบาดเจ็บและมีอาการบวมหรือปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่ดีขึ้นเมื่อใช้ยาแก้ปวด

อาจไม่มีทางป้องกันภาวะนี้ได้ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ในบางครั้ง การทำ fasciotomies จะดำเนินการก่อนหน้านี้เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กลุ่มอาการของช่องเกิดขึ้นในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรง

หากคุณใส่เฝือก ให้พบผู้ให้บริการของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากความเจ็บปวดภายใต้เฝือกเพิ่มขึ้น แม้ว่าคุณจะทานยาแก้ปวดและยกบริเวณนั้นแล้วก็ตาม

การแตกหัก - ซินโดรมช่อง; การผ่าตัด - ซินโดรมช่อง; การบาดเจ็บ - ดาวน์ซินโดรม; กล้ามเนื้อช้ำ - ซินโดรมช่อง; Fasciotomy - ซินโดรมช่อง

• การตัดขา - การปลดปล่อย
• การตัดขาหรือเท้า - การเปลี่ยนการแต่งกาย

• กายวิภาคของข้อมือ

จ๊อบ มท. โรคช่องแคบและการหดตัวของ Volkmann ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 74.

โมดรอล เจจี ซินโดรมช่องและการจัดการ ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular and Endovascular Surgery. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 102

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrome และ Volkmann ischemic contracture ใน: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. การผ่าตัดมือหัตถการของกรีน. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 51.