อะคูสติก neuroma

อะคูสติกนิวโรมาเป็นเนื้องอกของเส้นประสาทที่เติบโตช้าซึ่งเชื่อมต่อหูกับสมอง เส้นประสาทนี้เรียกว่าเส้นประสาทคอเคลียแบบขนถ่าย มันอยู่หลังใบหูตรงใต้สมอง

neuroma อะคูสติกนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย ซึ่งหมายความว่าจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม มันสามารถทำลายเส้นประสาทที่สำคัญหลายอย่างเมื่อโตขึ้น

neuromas อะคูสติกได้รับการเชื่อมโยงกับโรค neurofibromatosis ประเภท 2 (NF2) ทางพันธุกรรม

neuromas อะคูสติกเป็นเรื่องแปลก

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก เนื่องจากเนื้องอกเติบโตช้ามาก อาการส่วนใหญ่มักเริ่มหลังอายุ 30 ปี

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• รู้สึกเคลื่อนไหวผิดปกติ (วิงเวียน)
• สูญเสียการได้ยินในหูที่ได้รับผลกระทบที่ทำให้ได้ยินการสนทนายาก
• หูอื้อ (หูอื้อ) ในหูที่ได้รับผลกระทบ

อาการที่พบได้น้อย ได้แก่:

• เข้าใจคำพูดยาก
• เวียนหัว
• ปวดหัว
• เสียสมดุล
• อาการชาที่ใบหน้าหรือหูข้างเดียว
• ปวดหน้าหรือหูข้างเดียว
• ความอ่อนแอของใบหน้าหรือความไม่สมดุลของใบหน้า

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสงสัยว่ามีเซลล์ประสาทอะคูสติกโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ของคุณ การตรวจระบบประสาทของคุณ หรือการทดสอบ

บ่อยครั้งการตรวจร่างกายเป็นเรื่องปกติเมื่อตรวจพบเนื้องอก บางครั้งอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกด้านหนึ่งของใบหน้าลดลง
• ก้มหน้าด้านใดด้านหนึ่ง
• เดินไม่มั่นคง

การทดสอบที่มีประโยชน์ที่สุดในการระบุเซลล์ประสาทอะคูสติกคือ MRI ของสมอง การทดสอบอื่นๆ เพื่อวินิจฉัยเนื้องอกและแยกความแตกต่างจากสาเหตุอื่นๆ ของอาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะบ้านหมุน ได้แก่:

• แบบทดสอบการได้ยิน
• การทดสอบสมดุลและความสมดุล (electronystagmography)
• การทดสอบการได้ยินและการทำงานของก้านสมอง (การตอบสนองการได้ยินของก้านสมอง)

การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก อายุ และสุขภาพโดยรวมของคุณ คุณและผู้ให้บริการของคุณต้องตัดสินใจว่าจะดูเนื้องอกโดยไม่ได้รับการรักษา ใช้การฉายรังสีเพื่อหยุดการเจริญเติบโต หรือพยายามเอาออก

neuromas อะคูสติกจำนวนมากมีขนาดเล็กและเติบโตช้ามาก เนื้องอกขนาดเล็กที่มีอาการน้อยหรือไม่มีเลยอาจตรวจดูการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ จะทำการสแกน MRI เป็นประจำ

หากไม่ได้รับการรักษา neuromas อะคูสติกบางชนิดสามารถ:

• ทำลายเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการได้ยินและการทรงตัว
• กดทับเนื้อเยื่อสมองบริเวณใกล้เคียง
• ทำร้ายเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวและความรู้สึกบนใบหน้า
• ทำให้เกิดการสะสมของของเหลว (hydrocephalus) ในสมอง (ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่มาก)

การถอด acoustic neuroma ทำได้บ่อยกว่าสำหรับ:

• เนื้องอกที่ใหญ่ขึ้น
• เนื้องอกที่ทำให้เกิดอาการ
• เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว
• เนื้องอกที่กดทับสมอง

การผ่าตัดหรือการฉายรังสีเพื่อเอาเนื้องอกออกและป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทส่วนอื่นๆ บางครั้งการได้ยินสามารถรักษาไว้ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด

• เทคนิคการผ่าตัดเพื่อเอา ​​neuroma อะคูสติกออกเรียกว่า microsurgery ใช้กล้องจุลทรรศน์พิเศษและเครื่องมือขนาดเล็กที่แม่นยำ เทคนิคนี้มีโอกาสหายขาดมากขึ้น
• Stereotactic radiosurgery เน้นการเอ็กซ์เรย์กำลังสูงในพื้นที่ขนาดเล็ก เป็นการฉายรังสีรูปแบบหนึ่ง ไม่ใช่การผ่าตัด อาจใช้เพื่อชะลอหรือหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ยากต่อการกำจัดด้วยการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจทำเพื่อรักษาผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เช่น ผู้สูงอายุหรือผู้ที่ป่วยหนัก

การถอดอะคูสติกนิวโรมาสามารถทำลายเส้นประสาทได้ ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการได้ยินหรือกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงได้ ความเสียหายนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่

neuroma อะคูสติกไม่ใช่มะเร็ง เนื้องอกไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม มันอาจยังคงเติบโตและกดทับโครงสร้างในกะโหลกศีรษะ

ผู้ที่มีเนื้องอกขนาดเล็กและเติบโตช้าอาจไม่ต้องการการรักษา

การสูญเสียการได้ยินที่มีอยู่ก่อนการรักษาจะไม่กลับมาอีกหลังการผ่าตัดหรือการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ ในกรณีของเนื้องอกขนาดเล็ก การสูญเสียการได้ยินที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดอาจกลับมา

คนส่วนใหญ่ที่มีเนื้องอกขนาดเล็กจะไม่มีจุดอ่อนถาวรของใบหน้าหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่มักจะมีความอ่อนแอถาวรที่ใบหน้าหลังการผ่าตัด

สัญญาณของความเสียหายของเส้นประสาทเช่นการสูญเสียการได้ยินหรือความอ่อนแอของใบหน้าอาจล่าช้าหลังการผ่าตัดด้วยรังสี

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดสมองสามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันหรือแย่ลง
• ก้องอยู่ในหูข้างเดียว
• อาการวิงเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ)

ขนถ่าย schwannoma; เนื้องอก - อะคูสติก; เนื้องอกมุมสมองน้อย; เนื้องอกมุม; สูญเสียการได้ยิน - อะคูสติก; หูอื้อ - อะคูสติก

• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
• Stereotactic radiosurgery - การปลดปล่อย

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

Arriaga แมสซาชูเซตส์, Brackmann DE เนื้องอกของโพรงในร่างกายหลัง ใน: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 179

ดีแองเจลิส แอลเอ็ม เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 180

Wang X, Mack SC, MD เทย์เลอร์ พันธุศาสตร์ของเนื้องอกในสมองในเด็ก ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 205.