การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - ผู้ใหญ่

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือ UTI คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นที่จุดต่าง ๆ ในทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ :

• กระเพาะปัสสาวะ -- การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรียกอีกอย่างว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ
• ไต -- การติดเชื้อของหนึ่งหรือทั้งสองไตเรียกว่า pyelonephritis หรือการติดเชื้อที่ไต
• ท่อไต -- ท่อที่นำปัสสาวะจากไตแต่ละข้างไปยังกระเพาะปัสสาวะมักเป็นเพียงจุดเดียวของการติดเชื้อ
• ท่อปัสสาวะ -- การติดเชื้อของท่อที่ถ่ายปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกเรียกว่าท่อปัสสาวะอักเสบ

UTIs ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียที่เข้าสู่ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะ แต่สามารถแพร่กระจายไปยังไตได้ โดยส่วนใหญ่ ร่างกายของคุณสามารถกำจัดแบคทีเรียเหล่านี้ได้ อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงในการมี UTIs

ผู้หญิงมักจะได้รับบ่อยกว่าเพราะท่อปัสสาวะสั้นและใกล้กับทวารหนักมากกว่าผู้ชาย ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงจึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อหลังจากมีกิจกรรมทางเพศหรือเมื่อใช้ไดอะแฟรมเพื่อคุมกำเนิด วัยหมดประจำเดือนยังเพิ่มความเสี่ยงต่อ UTI

ต่อไปนี้ยังเพิ่มโอกาสในการพัฒนา UTI:

• โรคเบาหวาน
• อายุและเงื่อนไขขั้นสูงที่ส่งผลต่อพฤติกรรมการดูแลส่วนบุคคล (เช่น โรคอัลไซเมอร์และอาการเพ้อ)
• ปัญหาการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์
• มีสายสวนปัสสาวะ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ต่อมลูกหมากโต ท่อปัสสาวะตีบ หรืออะไรก็ตามที่ขวางทางปัสสาวะ
• นิ่วในไต
• อยู่นิ่งๆ (เคลื่อนไหวไม่ได้) เป็นเวลานาน (เช่น ขณะที่คุณพักฟื้นจากกระดูกสะโพกหัก)
• การตั้งครรภ์
• การผ่าตัดหรือหัตถการอื่นที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ :

• ปัสสาวะขุ่นหรือเป็นเลือด ซึ่งอาจมีกลิ่นเหม็นหรือรุนแรง
• ไข้ต่ำในบางคน
• ปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ
• ความดันหรือตะคริวในช่องท้องส่วนล่างหรือหลัง
• จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยมาก แม้จะถ่ายปัสสาวะเสร็จแล้วก็ตาม

หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปที่ไต อาการอาจรวมถึง:

• หนาวสั่นและตัวสั่นหรือเหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความเหนื่อยล้าและความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• มีไข้สูงกว่า 101°F (38.3°C)
• ปวดข้าง หลัง หรือขาหนีบ
• ผิวแดง อุ่น หรือแดง
• การเปลี่ยนแปลงทางจิตหรือความสับสน (ในผู้สูงอายุ อาการเหล่านี้มักเป็นสัญญาณบ่งชี้การติดเชื้อ UTI เท่านั้น)
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดท้องมาก (บางครั้ง)

โดยส่วนใหญ่ คุณจะต้องเตรียมตัวอย่างปัสสาวะสำหรับการทดสอบต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะ - การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อค้นหาเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง แบคทีเรีย และเพื่อทดสอบสารเคมี เช่น ไนไตรต์ในปัสสาวะ การทดสอบนี้สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อได้เกือบตลอดเวลา
• การเพาะเลี้ยงปัสสาวะที่สะอาด - การทดสอบนี้อาจทำเพื่อระบุแบคทีเรียและกำหนดยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดสำหรับการรักษา

อาจทำการตรวจเลือดเช่นการนับเม็ดเลือด (CBC) และการเพาะเลือดด้วย

คุณอาจต้องทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อช่วยแยกแยะปัญหาอื่นๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ:

• CT scan ของช่องท้อง
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)
• ตรวจไต
• อัลตราซาวนด์ไต
• โมฆะ cystourethrogram

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณต้องตัดสินใจก่อนว่าการติดเชื้ออยู่ในกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นหรือแพร่กระจายไปยังไตหรือไม่และรุนแรงแค่ไหน

กระเพาะปัสสาวะอักเสบและการติดเชื้อในไต

• โดยส่วนใหญ่ คุณจะต้องทานยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อไม่ให้แพร่กระจายไปยังไต
• สำหรับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะอย่างง่าย คุณจะต้องกินยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 3 วัน (ผู้หญิง) หรือ 7 ถึง 14 วัน (ผู้ชาย)
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือเป็นเบาหวาน หรือเป็นโรคไตเล็กน้อย คุณมักจะใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 7 ถึง 14 วัน
• กินยาปฏิชีวนะให้หมด แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม หากคุณทานยาไม่หมด การติดเชื้ออาจกลับมาและจะรักษาได้ยากขึ้นในภายหลัง
• ดื่มน้ำปริมาณมากเสมอเมื่อคุณมีกระเพาะปัสสาวะหรือไตติดเชื้อ
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณอาจตั้งครรภ์ก่อนใช้ยาเหล่านี้หรือไม่

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเป็นประจำ

ผู้หญิงบางคนมีการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำๆ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณ:

• กินยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียวหลังจากมีเพศสัมพันธ์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• ใช้ยาปฏิชีวนะที่บ้านเป็นเวลา 3 วันหากคุณมีการติดเชื้อ
• ทานยาปฏิชีวนะวันละ 1 เม็ดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การติดเชื้อในไตที่รุนแรงขึ้น

คุณอาจต้องเข้าโรงพยาบาลหากคุณป่วยหนักและไม่สามารถรับยาทางปากหรือดื่มน้ำให้เพียงพอ คุณอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากคุณ:

• เป็นผู้ใหญ่แล้ว
• มีนิ่วในไตหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของทางเดินปัสสาวะ
• เพิ่งได้รับการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ
• เป็นมะเร็ง เบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หรือปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ
• กำลังตั้งครรภ์และมีไข้หรือกำลังป่วยอยู่

ที่โรงพยาบาล คุณจะได้รับของเหลวและยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด

บางคนมี UTIs ที่ไม่หายไปกับการรักษาหรือกลับมาอีก สิ่งเหล่านี้เรียกว่า UTIs เรื้อรัง หากคุณมี UTI เรื้อรัง คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่แรงกว่าหรือทานยาเป็นเวลานาน

คุณอาจต้องผ่าตัดหากการติดเชื้อเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างของทางเดินปัสสาวะ

UTIs ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อาการของการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะมักหายไปภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังเริ่มการรักษา หากคุณติดเชื้อที่ไต อาจใช้เวลา 1 สัปดาห์หรือนานกว่านั้นกว่าอาการจะหายไป

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อในเลือดที่คุกคามชีวิต (ภาวะติดเชื้อ) -- ความเสี่ยงมีมากขึ้นในหมู่คนหนุ่มสาว ผู้สูงอายุ และผู้ที่ร่างกายไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ (เช่น เนื่องจากเอชไอวีหรือเคมีบำบัดมะเร็ง)
• ไตเสียหายหรือเกิดแผลเป็น
• ไตติดเชื้อ.

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการ UTI โทรทันทีหากคุณมีอาการติดเชื้อที่ไต เช่น

• ปวดหลังหรือปวดข้าง
• หนาวสั่น
• ไข้
• อาเจียน

เรียกอีกอย่างว่าอาการ UTI กลับมาไม่นานหลังจากที่คุณได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือไม่

การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตอาจช่วยป้องกันโรคระบบทางเดินปัสสาวะบางชนิดได้ หลังหมดประจำเดือน ผู้หญิงอาจใช้ครีมเอสโตรเจนบริเวณช่องคลอดเพื่อลดการติดเชื้อ

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ - ผู้ใหญ่; UTI - ผู้ใหญ่; โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ - แบคทีเรีย - ผู้ใหญ่; pyelonephritis - ผู้ใหญ่; ไตติดเชื้อ - ผู้ใหญ่

• การสวนกระเพาะปัสสาวะ - เพศหญิง
• การสวนกระเพาะปัสสาวะ - ชาย
• ทางเดินปัสสาวะหญิง
• ทางเดินปัสสาวะชาย
• การป้องกันโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ใน: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 55

Nicolle LE, Drekonja D. เข้าหาผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 268

Sobel JD, Brown P. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 72