เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน

เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน (ATN) เป็นโรคไตที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเซลล์ท่อของไต ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน ท่อเป็นท่อเล็ก ๆ ในไตที่ช่วยกรองเลือดเมื่อผ่านไต

ATN มักเกิดจากการขาดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อไต (ischemia of the kidneys) นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นได้หากเซลล์ไตได้รับความเสียหายจากสารพิษหรือสารอันตราย

โครงสร้างภายในของไต โดยเฉพาะเนื้อเยื่อของท่อไต เสียหายหรือถูกทำลาย ATN เป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่พบบ่อยที่สุดที่อาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน

ATN เป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะไตวายในผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาล ความเสี่ยงสำหรับ ATN ได้แก่:

• ปฏิกิริยาการถ่ายเลือด
• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ทำลายกล้ามเนื้อ
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) ที่กินเวลานานกว่า 30 นาที
• ล่าสุดศัลยกรรมใหญ่
• ช็อกจากการติดเชื้อ (ภาวะร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อทั่วร่างกายนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำอย่างเป็นอันตราย)

โรคตับและความเสียหายของไตที่เกิดจากโรคเบาหวาน (โรคไตจากเบาหวาน) อาจทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ATN มากขึ้น

ATN อาจเกิดจากยาที่เป็นพิษต่อไต ยาเหล่านี้รวมถึงยาปฏิชีวนะ aminoglycoside และ amphotericin ยาต้านเชื้อรา

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สติลดลง โคม่า เพ้อหรือสับสน ง่วงซึม และเซื่องซึม
• ปัสสาวะออกลดลงหรือไม่มีปัสสาวะออก
• อาการบวมทั่วไป การกักเก็บของเหลว
• คลื่นไส้ อาเจียน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการอาจได้ยินเสียงผิดปกติเมื่อฟังหัวใจและปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง เนื่องจากของเหลวในร่างกายมากเกินไป

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• BUN และเซรั่มครีเอตินีน
• การขับโซเดียมเป็นเศษส่วน
• การตรวจชิ้นเนื้อไต
• การตรวจปัสสาวะ
• ปัสสาวะโซเดียม
• ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะและออสโมลาริตีของปัสสาวะ

ในคนส่วนใหญ่ ATN สามารถย้อนกลับได้ เป้าหมายของการรักษาคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตจากภาวะไตวายเฉียบพลัน

การรักษามุ่งเน้นไปที่การป้องกันการสะสมของของเหลวและของเสีย ในขณะที่ปล่อยให้ไตหายเป็นปกติ

การรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การระบุและการรักษาต้นเหตุของปัญหา
• จำกัดปริมาณของเหลว
• การกินยาช่วยควบคุมระดับโพแทสเซียมในเลือด
• ยาที่รับประทานหรือผ่านทาง IV เพื่อช่วยขับของเหลวออกจากร่างกาย

การฟอกไตชั่วคราวสามารถขจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินได้ สิ่งนี้สามารถช่วยปรับปรุงอาการของคุณเพื่อให้คุณรู้สึกดีขึ้น นอกจากนี้ยังอาจทำให้ไตวายควบคุมได้ง่ายขึ้น การฟอกไตอาจไม่จำเป็นสำหรับทุกคน แต่มักจะช่วยชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโพแทสเซียมสูงจนเป็นอันตราย

อาจจำเป็นต้องฟอกไตในกรณีต่อไปนี้:

• สภาพจิตใจลดลง
• ของเหลวเกินพิกัด
• เพิ่มระดับโพแทสเซียม
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของถุงหุ้มรอบหัวใจ)
• ขับสารพิษที่เป็นอันตรายต่อไต
• ขาดการผลิตปัสสาวะทั้งหมด
• การสะสมของเสียไนโตรเจนที่ไม่สามารถควบคุมได้

ATN สามารถอยู่ได้สองสามวันถึง 6 สัปดาห์หรือมากกว่า ซึ่งอาจตามด้วย 1 หรือ 2 วันของการทำปัสสาวะปริมาณมากผิดปกติในขณะที่ไตฟื้นตัว การทำงานของไตมักจะกลับมาเป็นปกติ แต่อาจมีปัญหาร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากปริมาณปัสสาวะของคุณลดลงหรือหยุดลง หรือหากคุณมีอาการอื่น ๆ ของ ATN

การรักษาภาวะที่อาจทำให้เลือดไหลเวียนลดลงและออกซิเจนในไตลดลงอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงต่อ ATN ได้

การถ่ายเลือดเป็นแบบไขว้กันเพื่อลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาที่เข้ากันไม่ได้

โรคเบาหวาน ความผิดปกติของตับ และปัญหาหัวใจต้องได้รับการจัดการอย่างดีเพื่อลดความเสี่ยงต่อ ATN

หากคุณรู้ว่าคุณกำลังใช้ยาที่สามารถทำร้ายไตของคุณ ให้สอบถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการตรวจระดับยาในเลือดของคุณเป็นประจำ

ดื่มน้ำมาก ๆ หลังจากใช้สีตัดกันเพื่อให้ขับออกจากร่างกายและลดความเสี่ยงที่ไตจะถูกทำลาย

เนื้อร้าย - ท่อไต; เอทีเอ็น; เนื้อร้าย - ท่อเฉียบพลัน

• กายวิภาคของไต
• ไต - เลือดและปัสสาวะไหล

เทิร์นเนอร์ เจเอ็ม โคคา เอสจี การบาดเจ็บที่ท่อเฉียบพลันและเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน ใน: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. รองพื้นโรคไตแห่งชาติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 32.

Weisbord SD, Palevsky PM การป้องกันและการจัดการภาวะไตวายเฉียบพลัน ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 29.