ลำไส้ใหญ่เทียม

Pseudomembranos colitis หมายถึง การบวมหรืออักเสบของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) อันเนื่องมาจากการโตเกินของ Clostridioides difficile (C difficile) แบคทีเรีย

การติดเชื้อนี้เป็นสาเหตุของอาการท้องร่วงทั่วไปหลังการใช้ยาปฏิชีวนะ

C difficile แบคทีเรียมักอาศัยอยู่ในลำไส้ อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียเหล่านี้อาจเติบโตมากเกินไปเมื่อคุณใช้ยาปฏิชีวนะ แบคทีเรียให้สารพิษที่รุนแรงซึ่งทำให้เกิดการอักเสบและมีเลือดออกในเยื่อบุของลำไส้ใหญ่

ยาปฏิชีวนะใด ๆ ก็สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้ ยาที่ก่อให้เกิดปัญหาส่วนใหญ่ ได้แก่ แอมพิซิลลิน คลินดามัยซิน ฟลูออโรควิโนโลน และเซฟาโลสปอริน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพในโรงพยาบาลอาจถ่ายทอดแบคทีเรียนี้จากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง

อาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมเป็นอาการผิดปกติในเด็ก และพบไม่บ่อยในทารก มักพบในคนที่อยู่ในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยในผู้ที่ทานยาปฏิชีวนะและไม่ได้อยู่โรงพยาบาล

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• อายุมากกว่า
• การใช้ยาปฏิชีวนะ
• การใช้ยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง (เช่น ยาเคมีบำบัด)
• ศัลยกรรมล่าสุด
• ประวัติของลำไส้ใหญ่เทียม
• ประวัติโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น

อาการรวมถึง:

• ปวดท้อง (เล็กน้อยถึงรุนแรง)
• อุจจาระเป็นเลือด
• ไข้
• ชวนให้ถ่ายอุจจาระ
• ท้องเสียเป็นน้ำ (บ่อย 5-10 ครั้งต่อวัน)

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือซิกมอยโดสโคปีแบบยืดหยุ่น
• Immunoassay สำหรับ C difficile toxin ในอุจจาระ
• การทดสอบอุจจาระที่ใหม่กว่าเช่น PCR

ควรหยุดยาปฏิชีวนะหรือยาอื่นที่ก่อให้เกิดอาการ Metronidazole, vancomycin หรือ fidaxomicin มักใช้ในการรักษาปัญหา แต่อาจใช้ยาอื่น ๆ

อาจจำเป็นต้องใช้สารละลายอิเล็กโทรไลต์หรือของเหลวที่ให้ทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาอาการขาดน้ำเนื่องจากท้องเสีย ในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อยนัก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษาการติดเชื้อที่แย่ลงหรือไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ

อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวหาก C difficile การติดเชื้อกลับมา การรักษาแบบใหม่ที่เรียกว่าการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ ("การปลูกถ่ายอุจจาระ") ก็มีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อที่กลับมา

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้โปรไบโอติกหากการติดเชื้อกลับมา

แนวโน้มจะดีในกรณีส่วนใหญ่ หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อมากถึง 1 ใน 5 อาจกลับมาและต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การคายน้ำด้วยความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• การเจาะ (รูทะลุ) ลำไส้ใหญ่
• เมกะโคลอนที่เป็นพิษ
• ความตาย

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• อุจจาระเป็นเลือด (โดยเฉพาะหลังจากทานยาปฏิชีวนะ)
• ท้องเสียห้าตอนขึ้นไปต่อวันนานกว่า 1 ถึง 2 วัน
• ปวดท้องรุนแรง
• สัญญาณของการขาดน้ำ

ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมปลอมควรแจ้งให้ผู้ให้บริการทราบก่อนใช้ยาปฏิชีวนะอีกครั้ง การล้างมือให้สะอาดเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกันเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อสู่ผู้อื่น แอลกอฮอล์ฆ่าเชื้อไม่ได้ผลเสมอไป C difficile.

อาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ; อาการลำไส้ใหญ่บวม - เทียมเทียม; อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเนื้อตาย; C difficile - นามแฝง

• ระบบทางเดินอาหาร
• อวัยวะของระบบย่อยอาหาร

Gerding DN, Johnson S. การติดเชื้อ Clostridial ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 280.

Gerding DN, Young VB. ดองกี้ ซี.เจ. คลอสตริไดออด ดิฟิไซล์ (เมื่อก่อน Clostridium difficle) การติดเชื้อ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 243.

Kelly CP, คันนา เอส. โรคท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะและ clostridioides ดิฟิไซล์ การติดเชื้อ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 112

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S และอื่น ๆ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการติดเชื้อ clostridium difficile ในผู้ใหญ่และเด็ก: 2017 ปรับปรุงโดย Infectious Diseases Society of America (IDSA) และ Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) คลินิกติดเชื้อ Dis. 2018;66(7):987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/