โรคปอดคั่นระหว่างหน้า

โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (Interstitial lung disease - ILD) คือกลุ่มของความผิดปกติของปอดซึ่งเนื้อเยื่อปอดอักเสบและเกิดความเสียหาย

ปอดมีถุงลมขนาดเล็ก (alveoli) ซึ่งเป็นที่ที่ดูดซับออกซิเจน ถุงลมเหล่านี้จะขยายตัวในแต่ละลมหายใจ

เนื้อเยื่อรอบถุงลมเหล่านี้เรียกว่าคั่นระหว่างหน้า ในผู้ที่เป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้า เนื้อเยื่อนี้จะแข็งหรือมีแผลเป็น และถุงลมไม่สามารถขยายได้มากนัก เป็นผลให้ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายได้ไม่มากนัก

ILD สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุ สิ่งนี้เรียกว่า ILD ที่ไม่ทราบสาเหตุ Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในประเภทนี้

ยังมีอีกหลายสาเหตุที่ทราบของ ILD ได้แก่:

• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีร่างกาย) เช่น โรคลูปัส โรคข้อรูมาตอยด์ โรคซาร์คอยโดซิส และโรคหนังแข็ง
• ปอดอักเสบจากการหายใจเอาสิ่งแปลกปลอมเข้าไป เช่น ฝุ่น เชื้อรา หรือเชื้อราบางชนิด (โรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกิน)
• ยา (เช่น nitrofurantoin, sulfonamides, bleomycin, amiodarone, methotrexate, gold, infliximab, etanercept และยาเคมีบำบัดอื่นๆ)
• รังสีรักษาที่หน้าอก
• การทำงานกับหรือรอบๆ แร่ใยหิน ฝุ่นถ่านหิน ฝุ่นฝ้าย และฝุ่นซิลิกา (เรียกว่าโรคปอดจากการทำงาน)

การสูบบุหรี่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด ILD บางรูปแบบและอาจทำให้โรครุนแรงขึ้น

หายใจถี่เป็นอาการหลักของ ILD คุณอาจหายใจเร็วขึ้นหรือต้องหายใจเข้าลึก ๆ :

• ช่วงแรก หายใจลำบากอาจไม่รุนแรงนัก และสังเกตได้เฉพาะกับการออกกำลังกาย การขึ้นบันได และกิจกรรมอื่นๆ
• เมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังน้อยลง เช่น การอาบน้ำหรือแต่งตัว และเมื่อโรคแย่ลง แม้จะรับประทานอาหารหรือพูดคุย

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้มีอาการไอแห้งเช่นกัน อาการไอแห้งหมายความว่าคุณไม่ไอมีเสมหะหรือเสมหะ

เมื่อเวลาผ่านไป น้ำหนักลดลง เหนื่อยล้า และปวดกล้ามเนื้อและข้อ

ผู้ที่มี ILD ขั้นสูงอาจมี:

• การขยายและการโค้งงอของฐานของเล็บผิดปกติ (clubbing)
• สีฟ้าของริมฝีปาก ผิวหนัง หรือเล็บเนื่องจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (ตัวเขียว)
• อาการของโรคอื่นๆ เช่น ข้ออักเสบหรือกลืนลำบาก (scleroderma) ที่เกี่ยวข้องกับ ILD

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย อาจได้ยินเสียงหายใจที่แห้งและแตกเมื่อฟังเสียงหน้าอกด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคภูมิต้านตนเอง
• Bronchoscopy มีหรือไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การสแกน CT (HRCT) ความละเอียดสูงของหน้าอก
• MRI หน้าอก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด
• การวัดระดับออกซิเจนในเลือดขณะพักหรือขณะใช้งาน
• ก๊าซในเลือด
• การทดสอบการทำงานของปอด
• แบบทดสอบการเดิน 6 นาที (ตรวจสอบว่าคุณเดินได้ไกลแค่ไหนใน 6 นาที และต้องหยุดหายใจกี่ครั้ง)

ผู้ที่สัมผัสกับสาเหตุของโรคปอดในที่ทำงานอย่างหนักมักจะได้รับการตรวจคัดกรองโรคปอดเป็นประจำ งานเหล่านี้รวมถึงการทำเหมืองถ่านหิน พ่นทราย และการทำงานบนเรือ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะเวลาของโรค ยาที่กดภูมิคุ้มกันและลดอาการบวมในปอดจะได้รับการกำหนดหากโรคภูมิต้านตนเองเป็นสาเหตุของปัญหาสำหรับบางคนที่มี IPF, pirfenidone และ nintedanib เป็นยาสองชนิดที่อาจใช้ในการชะลอการเกิดโรค หากไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจง จุดมุ่งหมายคือการทำให้คุณรู้สึกสบายและสนับสนุนการทำงานของปอดมากขึ้น:

• หากคุณสูบบุหรี่ ให้ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีเลิกสูบบุหรี่
• ผู้ที่มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำจะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนในบ้านของตน นักบำบัดโรคทางเดินหายใจจะช่วยคุณตั้งค่าออกซิเจน ครอบครัวจำเป็นต้องเรียนรู้การจัดเก็บออกซิเจนและความปลอดภัยอย่างเหมาะสม

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสามารถให้การสนับสนุนและช่วยให้คุณเรียนรู้:

• วิธีการหายใจแบบต่างๆ
• จัดบ้านอย่างไรให้ประหยัดพลังงาน
• กินแคลอรี่และสารอาหารอย่างไรให้เพียงพอ
• ทำอย่างไรให้แอคทีฟและแข็งแกร่ง

ผู้ที่มี ILD ขั้นสูงบางคนอาจต้องปลูกถ่ายปอด

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

โอกาสในการฟื้นตัวหรือ ILD แย่ลงขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรคเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก

ผู้ป่วย ILD บางคนมีภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดในปอด

พังผืดในปอดไม่ทราบสาเหตุมีแนวโน้มไม่ดี

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• การหายใจของคุณเริ่มหนักขึ้น เร็วขึ้น หรือตื้นขึ้นกว่าเดิม
• หายใจเข้าลึกๆ ไม่ได้ หรือต้องเอนตัวไปข้างหน้าขณะนั่ง
• คุณมีอาการปวดหัวบ่อยขึ้น
• คุณรู้สึกง่วงหรือสับสน
• คุณมีไข้
• คุณกำลังไอเป็นเสมหะสีเข้ม
• ปลายนิ้วหรือผิวหนังบริเวณเล็บเป็นสีฟ้า

โรคปอดกระจาย; ถุงลมอักเสบ; โรคปอดบวมที่ไม่ทราบสาเหตุ (IPP)

• วิธีหายใจเมื่อหายใจไม่ออก
• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า - ผู้ใหญ่ - การปลดปล่อย
• ความปลอดภัยของออกซิเจน
• การเดินทางกับปัญหาการหายใจ
• การใช้ออกซิเจนที่บ้าน

• เที่ยวคลับ
• โรคปอดบวมของคนงานถ่านหิน - ระยะ II
• โรคปอดบวมของคนงานถ่านหิน - ระยะ II
• โรคปอดบวมของคนงานถ่านหิน ซับซ้อน
• ระบบทางเดินหายใจ

Corte TJ, Du Bois RM, Wells AU โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 65

Raghu G, มาร์ติเนซ เอฟเจ. โรคปอดคั่นระหว่างหน้า ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 86.

Ryu JH, Selman M, Colby TV, คิง TE โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าไม่ทราบสาเหตุ ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 63.