ความดันโลหิตสูงในปอด

ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอด ทำให้หัวใจซีกขวาทำงานหนักกว่าปกติ

ด้านขวาของหัวใจสูบฉีดเลือดผ่านปอด ซึ่งจะรับออกซิเจน เลือดกลับสู่ด้านซ้ายของหัวใจ และสูบฉีดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

เมื่อหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก (หลอดเลือด) ของปอดตีบ จะไม่สามารถลำเลียงเลือดไปได้มาก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ความกดดันก็ก่อตัวขึ้น สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอด

หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อบังคับเลือดผ่านหลอดเลือดเพื่อต้านแรงกดดันนี้ เมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้หัวใจด้านขวามีขนาดใหญ่ขึ้น ภาวะนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา หรือ cor pulmonale

ความดันโลหิตสูงในปอดอาจเกิดจาก:

• โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำลายปอด เช่น scleroderma และ rheumatoid arthritis
• ข้อบกพร่องที่เกิดของหัวใจ
• ลิ่มเลือดในปอด (pulmonary embolism)
• หัวใจล้มเหลว
• โรคลิ้นหัวใจ
• การติดเชื้อเอชไอวี
• ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำเป็นเวลานาน (เรื้อรัง)
• โรคปอด เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือพังผืดในปอด หรือภาวะปอดเรื้อรังที่รุนแรงอื่นๆ
• ยา (เช่น ยาลดน้ำหนักบางชนิด)
• หยุดหายใจขณะหลับ

ในบางกรณี ไม่ทราบสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอด ในกรณีนี้เรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในปอดโดยไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic pulmonary arterial hypertension: IPAH) ไม่ทราบสาเหตุหมายถึงสาเหตุของโรคไม่เป็นที่รู้จัก IPAH ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

หากความดันโลหิตสูงในปอดเกิดจากยาหรือสภาวะทางการแพทย์ที่ทราบจะเรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ

อาการหายใจไม่อิ่มหรือหน้ามืดระหว่างทำกิจกรรมมักเป็นอาการแรก อาจมีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (ใจสั่น) เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะเกิดขึ้นกับกิจกรรมที่เบาลงหรือแม้แต่ในขณะที่พักผ่อน

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• ข้อเท้าและขาบวม
• สีฟ้าของริมฝีปากหรือผิวหนัง (ตัวเขียว)
• เจ็บหน้าอกหรือกดทับบ่อยที่สุดที่หน้าอก
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม
• ความเหนื่อยล้า
• เพิ่มขนาดหน้าท้อง
• จุดอ่อน

ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดมักมีอาการเป็นๆ หายๆ พวกเขารายงานวันที่ดีและวันที่ไม่ดี

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ การสอบอาจพบว่า:

• เสียงหัวใจผิดปกติ
• รู้สึกชีพจรเต้นเหนือกระดูกหน้าอก
• หัวใจเต้นรัวที่ด้านขวาของหัวใจ
• เส้นเลือดใหญ่ที่คอ
• ขาบวม
• ตับและม้ามบวม
• ลมหายใจปกติจะดังขึ้นหากความดันโลหิตสูงในปอดไม่ทราบสาเหตุหรือเกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
• ลมหายใจผิดปกติจะดังขึ้นหากความดันโลหิตสูงในปอดเกิดจากโรคปอดอื่น
  

ในระยะแรกของโรค การตรวจอาจปกติหรือเกือบปกติ เงื่อนไขอาจใช้เวลาหลายเดือนในการวินิจฉัย โรคหอบหืดและโรคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันและต้องตัดออก

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• การตรวจเลือด
• การสวนหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT scan ของหน้าอก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การทดสอบการทำงานของปอด
• การสแกนปอดด้วยนิวเคลียร์
• หลอดเลือดแดงปอด
• แบบทดสอบการเดิน 6 นาที
• การศึกษาการนอนหลับ Sleep
• การทดสอบเพื่อตรวจสอบปัญหาภูมิต้านตนเอง

ไม่มีวิธีรักษาความดันโลหิตสูงในปอด เป้าหมายของการรักษาคือควบคุมอาการและป้องกันความเสียหายของปอดให้มากขึ้น การรักษาความผิดปกติทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดเป็นสิ่งสำคัญ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะปอด และปัญหาลิ้นหัวใจ

มีตัวเลือกการรักษามากมายสำหรับความดันโลหิตสูงในปอด หากคุณเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ อาจต้องรับประทานทางปาก (ทางปาก) ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ) หรือหายใจเข้า (หายใจเข้า)

ผู้ให้บริการของคุณจะตัดสินใจเลือกยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ คุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษาเพื่อดูผลข้างเคียงและเพื่อดูว่าคุณตอบสนองต่อยาได้ดีเพียงใด อย่าหยุดทานยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ

การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ทินเนอร์เลือดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดโดยเฉพาะถ้าคุณมีIPAH
• การบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้าน
• ปอดหรือในบางกรณีการปลูกถ่ายหัวใจและปอดหากยาไม่ได้ผล

เคล็ดลับสำคัญอื่น ๆ ที่ควรปฏิบัติตาม:

• หลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักๆ และการยกของ
• งดการเดินทางในที่สูง
• รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปี รวมทั้งวัคซีนอื่นๆ เช่น วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม
• หยุดสูบบุหรี่

คุณทำได้ดีแค่ไหนขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ ยาสำหรับ IPAH อาจช่วยชะลอการเกิดโรคได้

เมื่ออาการป่วยแย่ลง คุณจะต้องทำการเปลี่ยนแปลงในบ้านเพื่อช่วยให้คุณไปรอบๆ บ้านได้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณเริ่มหายใจถี่เมื่อคุณกระฉับกระเฉง
• หายใจไม่อิ่มจะแย่ลง
• คุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• คุณมีอาการอื่น ๆ

ความดันโลหิตสูงในปอด ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นระยะ ๆ ความดันโลหิตสูงในปอดในครอบครัว ความดันโลหิตสูงในปอดไม่ทราบสาเหตุ ความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้น PPH; ความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ Cor pulmonale - ความดันโลหิตสูงในปอด

• ระบบทางเดินหายใจ
• ความดันโลหิตสูงในปอดเบื้องต้น
• การปลูกถ่ายหัวใจและปอด - ซีรีส์

ชิน เค, แชนนิค อาร์เอ็น. ความดันโลหิตสูงในปอด. ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. ความดันโลหิตสูงในปอด ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 85.