กระดูกหัก

หากกดทับกระดูกมากเกินกว่าจะทนได้ กระดูกจะแตกหรือหัก การแตกหักทุกขนาดเรียกว่าการแตกหัก หากกระดูกหักทะลุผิวหนัง จะเรียกว่ากระดูกหักแบบเปิด (compound fracture)

การแตกหักของความเครียดเป็นการแตกของกระดูกที่เกิดขึ้นเนื่องจากแรงที่กระทำต่อกระดูกซ้ำๆ หรือเป็นเวลานาน ความเครียดซ้ำแล้วซ้ำเล่าทำให้กระดูกอ่อนแอลงจนแตกหักในที่สุด

เป็นการยากที่จะบอกข้อเคลื่อนจากกระดูกหัก อย่างไรก็ตาม ทั้งสองสถานการณ์เป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน และขั้นตอนการปฐมพยาบาลเบื้องต้นก็เหมือนกัน

ต่อไปนี้เป็นสาเหตุทั่วไปของกระดูกหัก:

• ตกจากที่สูง
• การบาดเจ็บ
• อุบัติเหตุทางรถยนต์
• เป่าโดยตรง
• การล่วงละเมิดเด็ก
• แรงซ้ำๆ เช่น ที่เกิดจากการวิ่ง อาจทำให้เกิดความเครียดที่เท้า ข้อเท้า กระดูกหน้าแข้ง หรือสะโพก

อาการของกระดูกหัก ได้แก่:

• แขนขาหรือข้อต่อผิดรูปหรือผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด
• บวม ช้ำ หรือมีเลือดออก
• เจ็บหนัก
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
• ผิวแตกมีกระดูกยื่นออกมา
• เคลื่อนไหวได้จำกัดหรือไม่สามารถขยับแขนขาได้

ขั้นตอนการปฐมพยาบาล ได้แก่ :

1. ตรวจสอบทางเดินหายใจและการหายใจของบุคคล หากจำเป็น ให้โทร 911 และเริ่มการช่วยหายใจ การทำ CPR หรือการควบคุมเลือดออก
2. รักษาบุคคลให้นิ่งและสงบ
3. ตรวจสอบบุคคลนั้นอย่างใกล้ชิดเพื่อหาอาการบาดเจ็บอื่นๆ
4. ในกรณีส่วนใหญ่ หากความช่วยเหลือทางการแพทย์ตอบสนองอย่างรวดเร็ว ให้บุคลากรทางการแพทย์ดำเนินการต่อไป
5. หากผิวแตกก็ควรรักษาทันทีเพื่อป้องกันการติดเชื้อ โทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที ห้ามหายใจเข้าที่แผลหรือตรวจดู พยายามปิดแผลเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนเพิ่มเติม คลุมด้วยน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อถ้ามี อย่าพยายามจัดแนวกระดูกหักเว้นแต่คุณจะได้รับการฝึกทางการแพทย์ให้ทำเช่นนั้น
6. หากจำเป็น ให้ตรึงกระดูกที่หักด้วยเฝือกหรือสลิง เฝือกที่เป็นไปได้ ได้แก่ หนังสือพิมพ์ม้วนหรือแถบไม้ ตรึงบริเวณด้านบนและด้านล่างของกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บ
7. ประคบน้ำแข็งเพื่อลดอาการปวดและบวม. การยกแขนขายังช่วยลดอาการบวมได้
8. ทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการกระแทก ให้คนนอนราบ ยกเท้าขึ้นเหนือศีรษะประมาณ 12 นิ้ว (30 ซม.) แล้วคลุมคนด้วยเสื้อคลุมหรือผ้าห่ม อย่างไรก็ตาม ห้ามเคลื่อนย้ายบุคคลหากสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ คอ หรือหลัง

ตรวจสอบการไหลเวียนโลหิต

ตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตของบุคคล กดให้แน่นเหนือผิวหนังบริเวณที่แตกหัก (เช่น ถ้ากระดูกหัก ให้กดที่เท้า) ควรลวกเป็นสีขาวก่อนแล้วจึง "ขึ้นเป็นสีชมพู" ในเวลาประมาณ 2 วินาที สัญญาณที่บ่งบอกว่าการไหลเวียนไม่เพียงพอ ได้แก่ ผิวสีซีดหรือสีน้ำเงิน อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า และชีพจรเต้นผิดจังหวะ

หากการไหลเวียนไม่ดีและบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมไม่สามารถเข้าถึงได้อย่างรวดเร็ว ให้พยายามจัดแขนขาให้อยู่ในตำแหน่งพักตามปกติ ซึ่งจะช่วยลดอาการบวม ปวด และทำลายเนื้อเยื่อจากการขาดเลือด

รักษาเลือดออก

วางผ้าแห้งสะอาดไว้บนบาดแผลเพื่อแต่งแต้ม

หากเลือดออกต่อเนื่อง ให้กดตรงบริเวณที่มีเลือดออก อย่าใช้สายรัดที่ปลายแขนเพื่อหยุดเลือดเว้นแต่จะเป็นอันตรายถึงชีวิต เนื้อเยื่อสามารถอยู่รอดได้ในระยะเวลาจำกัดเมื่อใช้สายรัด

• ห้ามเคลื่อนย้ายบุคคลเว้นแต่กระดูกหักจะมั่นคง
• ห้ามเคลื่อนย้ายผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สะโพก เชิงกราน หรือขาท่อนบน เว้นแต่จำเป็นจริงๆ หากคุณต้องเคลื่อนย้ายบุคคล ให้ดึงเสื้อผ้าของบุคคลนั้นให้ปลอดภัย (เช่น ที่ไหล่ของเสื้อเชิ้ต เข็มขัด หรือขากางเกง)
• ห้ามเคลื่อนย้ายผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
• อย่าพยายามทำให้กระดูกตรงหรือเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูก เว้นแต่การไหลเวียนของเลือดจะติดขัดและไม่มีบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมทางการแพทย์อยู่ใกล้ๆ
• อย่าพยายามจัดตำแหน่งการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่น่าสงสัย
• อย่าทดสอบความสามารถในการเคลื่อนไหวของกระดูก

โทร 911 ถ้า:

• บุคคลนั้นไม่ตอบสนองหรือหมดสติ
• สงสัยว่ามีกระดูกหักที่ศีรษะ คอ หรือหลัง
• สงสัยว่ามีกระดูกหักที่สะโพก เชิงกราน หรือขาท่อนบน
• คุณไม่สามารถตรึงบาดแผลในที่เกิดเหตุได้ด้วยตัวเองอย่างสมบูรณ์
• มีเลือดออกรุนแรง
• บริเวณใต้ข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บมีสีซีด เย็น ชื้น หรือเป็นสีน้ำเงิน
• มีกระดูกยื่นออกมาทางผิวหนัง

แม้ว่ากระดูกหักอื่นๆ อาจไม่ใช่กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ แต่ก็ยังสมควรได้รับการรักษาพยาบาล โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าจะพบที่ไหนและเมื่อไหร่

หากเด็กปฏิเสธที่จะลงน้ำหนักที่แขนหรือขาหลังจากเกิดอุบัติเหตุ ไม่ขยับแขนหรือขา หรือเห็นความผิดปกติได้ชัดเจน ให้ถือว่าเด็กมีกระดูกหักและไปพบแพทย์

ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงของกระดูกหัก:

• สวมอุปกรณ์ป้องกันขณะเล่นสกี ขี่จักรยาน โรลเลอร์เบลด และเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสตัว ซึ่งรวมถึงการใช้หมวกกันน็อค สนับศอก สนับเข่า สนับมือ และสนับแข้ง
• สร้างบ้านที่ปลอดภัยสำหรับเด็กเล็ก วางประตูที่บันไดและปิดหน้าต่างไว้
• สอนลูกให้ปลอดภัยและดูแลตัวเอง
• ดูแลเด็กอย่างระมัดระวัง ไม่มีสิ่งใดมาทดแทนการกำกับดูแลได้ ไม่ว่าสภาพแวดล้อมหรือสถานการณ์จะดูปลอดภัยเพียงใด
• ป้องกันการหกล้มด้วยการไม่ยืนบนเก้าอี้ เคาน์เตอร์ หรือวัตถุที่ไม่มั่นคงอื่นๆ ถอดพรมปูพื้นและสายไฟออกจากพื้น ใช้ราวจับบนบันไดและเสื่อกันลื่นในอ่างอาบน้ำ ขั้นตอนเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ

กระดูกหัก; แตกหัก; การแตกหักของความเครียด กระดูกหัก

• การซ่อมแซมกระดูกหักโคนขา - การปลดปล่อย
• สะโพกหัก - ตกขาว

• เอกซเรย์
• ประเภทการแตกหัก (1)
• กระดูกหัก ปลายแขน - เอ็กซ์เรย์
• Osteoclast
• การซ่อมแซมกระดูกหัก - series
• ประเภทการแตกหัก (2)
• อุปกรณ์ตรึงภายนอก
• รอยแตกบนจานเติบโต growth
• อุปกรณ์ตรึงภายใน

Geiderman JM, Katz D. หลักการทั่วไปของการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์ ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 42.

Kim C, Kaar SG. กระดูกหักที่พบบ่อยในเวชศาสตร์การกีฬา ใน: Miller MD, Thompson SR, eds. เวชศาสตร์การกีฬาออร์โธปิดิกส์ของ DeLee Drez & Miller ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 10.

ไวท์ AP หลักการทั่วไปของการรักษากระดูกหัก ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ของแคมป์เบลล์ ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 53.