Torsades de Pointes คืออะไร

เนื้อหา

• ภาพรวม
• อาการและการวินิจฉัย
• Torsades de pointes EKG
• สาเหตุ
• การรักษา
• ภาพ
• คำถาม & คำตอบ: Torsades de pointes กับ VFib
• Q:
• A:

ภาพรวม

Torsades de pointes (ภาษาฝรั่งเศสสำหรับ "การบิดของคะแนน") เป็นหนึ่งในหลายประเภทของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่คุกคามชีวิต ในกรณีของ torsades de pointes (TdP) ห้องล่างสองห้องของหัวใจที่เรียกว่า ventricles เต้นเร็วกว่าและไม่ซิงค์กับห้องด้านบนที่เรียกว่า atria

จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเรียกว่า arrhythmia เมื่อหัวใจเต้นเร็วกว่าปกติสภาพจะเรียกว่าอิศวร TdP เป็นอิศวรชนิดหนึ่งที่ผิดปกติซึ่งบางครั้งสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง แต่ก็สามารถทำให้ภาวะหัวใจเต้นรุนแรงขึ้นเรียกว่า ventricular fibrillation ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นเหตุการณ์ที่หัวใจหยุดเต้นกระทันหัน ภาวะหัวใจหยุดเต้นมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการและการวินิจฉัย

TdP สามารถมาได้โดยไม่มีการเตือน คุณอาจรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วกว่าปกติแม้ในขณะที่คุณกำลังพักผ่อน ในบางตอนของ TdP คุณอาจรู้สึกหวิวและเป็นลม ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด TdP อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหัวใจวายเฉียบพลัน

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีตอน (หรือมากกว่าหนึ่ง) ที่แก้ไขได้อย่างรวดเร็ว กระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิดนี้เป็นที่รู้จักกันในนาม "ไม่ไว้วางใจ" กระเป๋าหน้าท้องอิศวร“ ยั่งยืน” รบกวนการทำงานปกติของหัวใจ

Torsades de pointes EKG

คลื่นไฟฟ้า (EKG) วัดกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจของคุณ การเต้นของหัวใจของคุณถูกควบคุมโดยสัญญาณไฟฟ้าที่เริ่มต้นที่ด้านบนของหัวใจของคุณและเดินทางลงไปที่ช่อง หัวใจของคุณจะทำสัญญาและสูบฉีดเลือดออกไปยังร่างกาย

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะติดตามสัญญาณไฟฟ้าตลอดทางผ่านกระบวนการนี้จากนั้นจะแสดงเป็นเส้นหยักบน EKG หากคุณมี TdP บรรทัดจะมีลักษณะเหมือนแถวหลังของริบบิ้นที่บิด

สาเหตุ

TdP อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่หายากที่รู้จักกันในชื่อ QT ดาวน์ซินโดรม คนส่วนใหญ่ที่มีโรค QT ยาวนั้นเกิดมาพร้อมกับมันแม้ว่าคุณจะได้รับมันในภายหลังในชีวิต

Q และ T เป็นคลื่นสองในห้าที่ติดตามด้วย EKG กิจกรรมไฟฟ้าในหัวใจที่เกิดขึ้นระหว่างคลื่น Q และ T เรียกว่าช่วงเวลา QT ช่วงเวลา QT วัดจากจุดเริ่มต้นของคลื่น Q จนถึงจุดสิ้นสุดของคลื่น T หากช่วงนี้ยาวผิดปกติคุณจะมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและ TdP

ในการศึกษาปี 2556 นักวิจัยสามารถค้นหารายงานกรณี TdP เพียง 46 กรณีระหว่างปี 1978 และ 2011 ในเกือบทุกกรณี TdP ใกล้เคียงกับช่วงเวลาของ QT ที่ยาวนาน เหล่านี้เป็นกรณี TdP ผ่าตัดซึ่งหมายความว่าพวกเขามีอยู่ก่อนใครบางคนเข้ารับการผ่าตัดหัวใจ ในบางกรณีการผ่าตัดหัวใจอาจนำไปสู่ภาวะ

ตอน TdP อาจถูกกระตุ้นโดยการใช้ยาบางชนิด ยาเหล่านี้รวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิดและยารักษาโรคจิตนอกเหนือจากยาอื่น ๆ

Tricyclic antidepressants อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการ TdP มากขึ้น ยา antiarrhythmia บางชนิดที่ออกแบบมาเพื่อคืนค่าจังหวะการเต้นของหัวใจที่ดีสำหรับผู้ที่มีภาวะต่าง ๆ นั้นสัมพันธ์กับ TdP ด้วย ยา antiarrhythmic ที่น่าเป็นห่วงคือ:

• quinidine
• procainamide
• disopyramide

คุณอาจมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับ TdP หากคุณมีโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียมต่ำหรือเป็นโรคตับหรือไต

ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชายในหนึ่งวันที่มี TdP

การรักษา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยด้วย TdP แพทย์จะตรวจสอบระดับโพแทสเซียมแมกนีเซียมและแคลเซียมของคุณ หากพวกเขาอยู่ในระดับต่ำคุณจะได้รับอาหารเสริมเพื่อเพิ่มระดับของคุณในช่วงที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้คุณยังจะได้รับการตรวจสอบ EKG จนกว่าหัวใจของคุณจะกลับไปเป็นจังหวะปกติ

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านการซึมเศร้าเพื่อช่วยแก้ไขตอน TdP ปัจจุบันของคุณและเพื่อป้องกันเหตุการณ์ในอนาคต

หากแพทย์ของคุณพิจารณาว่าคุณมีความเสี่ยงสูงสำหรับตอน TdP เพิ่มเติมพวกเขาอาจแนะนำให้คุณใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจในหน้าอก สิ่งนี้จะช่วยให้หัวใจของคุณเต้นในจังหวะที่ปลอดภัย

อุปกรณ์อื่นที่บางครั้งเป็นส่วนหนึ่งของเครื่องกระตุ้นหัวใจเรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังในเครื่อง (ICD) ก็อาจช่วยได้เช่นกัน ICD ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของคุณ เมื่อตรวจพบจังหวะที่ผิดปกติอุปกรณ์จะส่งประจุไฟฟ้าขนาดเล็กไปยังหัวใจโดยมีเป้าหมายในการเปลี่ยนกลับเป็นจังหวะปกติ

ภาพ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเรื่องปกติและอาจค่อนข้างรุนแรง หากคุณสังเกตเห็นว่าหัวใจเต้นเร็วเกินไปช้าเกินไปหรือผิดปกติให้ไปพบแพทย์ มันอาจเป็นเงื่อนไขชั่วคราว แต่มันก็คุ้มค่าที่จะเช็คเอาท์เพื่อความอุ่นใจหากไม่มีอะไรอื่น

คำถาม & คำตอบ: Torsades de pointes กับ VFib

Q:

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง torsades de pointes และ ventricular fibrillation?

A:

Torsades de pointes เป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรซึ่งหมายความว่ามันเป็นหัวใจเต้นเร็วกับกิจกรรมไฟฟ้าจาก ventricles ช่องเป็นส่วนล่างของหัวใจทั้งสองที่สูบฉีดเลือดจากด้านขวาของหัวใจไปสู่ปอดจากนั้นทางด้านซ้ายออกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องคือเมื่อโพรงไม่มีกิจกรรมไฟฟ้าจัด ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถสูบฉีดเลือดในลักษณะที่เป็นระเบียบซึ่งนำไปสู่การขาดเลือดไหลเวียนไปยังร่างกายและหัวใจวาย หากทอร์เดอเดอพอยท์คงอยู่ชั่วระยะเวลาหนึ่งมันจะกลายเป็นไม่เป็นระเบียบและเปลี่ยนเป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง