สิ่งที่ทุกคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินต้องรู้เกี่ยวกับสารยับยั้ง PDE4

เนื้อหา

• ภาพรวม
• PDE4 inhibitors คืออะไร?
• พวกเขาทำงานอย่างไรสำหรับโรคสะเก็ดเงิน?
• การรักษาด้วยตัวยับยั้ง PDE4 เทียบกับการรักษาโรคสะเก็ดเงินอื่น ๆ
• ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
• ผลข้างเคียงและคำเตือน
• ซื้อกลับบ้าน

ภาพรวม

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง นั่นคือระบบภูมิคุ้มกันโจมตีร่างกายผิดพลาด ทำให้เกิดรอยแดงเป็นสะเก็ดบนผิวหนัง แผ่นแปะเหล่านี้บางครั้งอาจรู้สึกคันหรือเจ็บปวดมาก

ทางเลือกในการรักษามีเป้าหมายเพื่อลดอาการเหล่านี้ เนื่องจากการอักเสบเป็นรากเหง้าของโรคสะเก็ดเงินเป้าหมายของยาหลายชนิดคือการลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันนี้และสร้างสมดุลตามปกติ

หากคุณอาศัยอยู่กับโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ในระดับปานกลางถึงรุนแรงตัวยับยั้ง PDE4 อาจเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับอาการ

อย่างไรก็ตามยานี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน คุณควรปรึกษาทางเลือกในการรักษากับแพทย์ของคุณ

PDE4 inhibitors คืออะไร?

PDE4 inhibitors เป็นการรักษาที่ค่อนข้างใหม่ พวกเขาทำงานเพื่อปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันซึ่งช่วยลดการอักเสบ พวกเขาทำหน้าที่ในระดับเซลล์เพื่อหยุดการผลิตเอนไซม์ที่โอ้อวดเรียกว่า PDE4

นักวิจัยทราบว่า phosphodiesterases (PDEs) ย่อยสลายวงจร adenosine monophosphate (cAMP) แคมป์มีส่วนสำคัญในการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์

เมื่อหยุด PDE4s แคมป์จะเพิ่มขึ้น

จากการศึกษาในปี 2559 อัตราการเกิดแคมป์ที่สูงขึ้นนี้อาจมีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังภูมิแพ้

พวกเขาทำงานอย่างไรสำหรับโรคสะเก็ดเงิน?

สารยับยั้ง PDE4 เช่น apremilast (Otezla) ทำงานภายในร่างกายเพื่อป้องกันการอักเสบ

เพื่อเป็นการป้องกันอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินในการจัดการอาการอักเสบ การลดการอักเสบอาจทำให้การระบาดไม่บ่อยและไม่รุนแรง

นอกจากนี้ยังอาจขัดขวางหรือป้องกันการลุกลามของโรคเพื่อส่งผลให้เกิดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA)

ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดใด ๆ ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ในที่สุดจะพัฒนา PsA ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดข้อเล็กน้อยถึงรุนแรง PsA สามารถลดคุณภาพชีวิตของคุณได้

การรักษาด้วยตัวยับยั้ง PDE4 เทียบกับการรักษาโรคสะเก็ดเงินอื่น ๆ

Apremilast ซึ่งเป็นสารยับยั้ง PDE4 ถูกนำมาทางปาก นอกจากนี้ยังทำหน้าที่ในเส้นทางสำคัญโดยการขัดขวางการตอบสนองต่อการอักเสบที่ก่อให้เกิดอาการของโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์

การรักษาทางชีวภาพเช่น adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) และ infliximab (Remicade) จะถูกฉีดเข้าไปในร่างกาย

การรักษาทางชีววิทยาแบบฉีดอื่น ๆ ได้แก่ :

• Ustekinumab (ตัวยับยั้ง IL-12/23)
• secukinumab (ตัวยับยั้ง IL-17A)
• ixekizumab (ตัวยับยั้ง IL-17A)
• guselkumab (ตัวยับยั้ง IL-23)
• risankizumab (ตัวยับยั้ง IL-23)

Tofacitinib เป็นสารยับยั้ง Janus kinase (JAK) ที่ได้รับการรับรองให้ใช้ในการรักษาช่องปาก

Abatacept เป็นสารยับยั้งการกระตุ้น T-cell ที่ให้ในรูปของการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือการฉีดยา

ประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

แนะนำให้ใช้ Apremilast สำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ในระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งเป็นผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยระบบหรือการส่องไฟ

ในสัดส่วนที่มากขึ้นของผู้ที่ได้รับ apremilast ได้คะแนนดีทั้งจากการประเมินทั่วโลกของแพทย์ (sPGA) และพื้นที่โรคสะเก็ดเงินและดัชนีความรุนแรง (PASI) เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก

ผลข้างเคียงและคำเตือน

แม้ว่าสารยับยั้ง PDE4 จะแสดงคำมั่นสัญญาที่ดี แต่ก็ไม่ได้มีไว้สำหรับทุกคน Apremilast ไม่ได้รับการทดสอบในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร ปัจจุบันได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ใหญ่เท่านั้น

สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นของสารยับยั้ง PDE4

Apremilast มาพร้อมกับความเสี่ยงที่ทราบ

ผู้ที่รับประทาน apremilast อาจพบปฏิกิริยาเช่น:

• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• ปวดหัว

บางคนน้ำหนักลดลงอย่างมาก

Apremilast ยังสามารถเพิ่มความรู้สึกซึมเศร้าและความคิดที่จะฆ่าตัวตาย

สำหรับผู้ที่มีประวัติเป็นโรคซึมเศร้าหรือมีพฤติกรรมฆ่าตัวตายขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อช่วยชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากยาต่อความเสี่ยง

หากคุณพบผลข้างเคียงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หยุดยา

ซื้อกลับบ้าน

โรคสะเก็ดเงินเป็นอาการเรื้อรัง แต่สามารถจัดการได้ บทบาทของการอักเสบคือจุดสำคัญของการรักษาและการวิจัย

หากแพทย์ของคุณระบุว่าโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ของคุณไม่รุนแรงหรือมีการจัดการที่ดีพวกเขาอาจแนะนำยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) นอกจากนี้ยังอาจแนะนำการรักษาเฉพาะที่

พวกเขามักจะลองใช้คำแนะนำทั้งสองนี้ก่อนที่จะพิจารณาการใช้ตัวยับยั้ง PDE4 หรือตัวปรับภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

นักวิจัยได้ค้นพบเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกในร่างกายที่ทำให้เกิดการอักเสบ ข้อมูลนี้ช่วยในการพัฒนายาใหม่ ๆ ที่อาจช่วยบรรเทาอาการสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน

สารยับยั้ง PDE4 เป็นนวัตกรรมล่าสุด แต่มีความเสี่ยง คุณและแพทย์ควรพิจารณาปัจจัยเหล่านี้อย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษารูปแบบใหม่