9 ตำนานเกี่ยวกับเอชไอวี / เอดส์

เนื้อหา

• ตำนาน # 1: เอชไอวีเป็นโทษประหารชีวิต
• ความเชื่อ # 2: คุณสามารถบอกได้ว่ามีใครติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์หรือไม่โดยดู
• ความเชื่อ # 3: คนตรงไม่ต้องกังวลเรื่องการติดเชื้อเอชไอวี
• ความเชื่อ # 4: ผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่สามารถมีลูกได้อย่างปลอดภัย
• ความเชื่อ # 5: เอชไอวีนำไปสู่โรคเอดส์เสมอ
• ความเชื่อ # 6: ด้วยการรักษาสมัยใหม่ทั้งหมด HIV ไม่ใช่เรื่องใหญ่
• ความเชื่อ # 7: ถ้าฉันใช้ PrEP ฉันไม่จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัย
• ความเชื่อ # 8: ผู้ที่ทดสอบเอชไอวีเชิงลบสามารถมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันได้
• ความเชื่อ # 9: หากทั้งคู่มีเชื้อเอชไอวีก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องสวมถุงยางอนามัย
• Takeaway

ตามสถิติล่าสุดของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคทั่วโลก แม้ว่าจะมีความก้าวหน้ามากมายในการจัดการไวรัสเอชไอวีตลอดหลายปีที่ผ่านมา แต่น่าเสียดายที่ยังมีข้อมูลที่ผิด ๆ เกี่ยวกับความหมายของการอยู่ร่วมกับเอชไอวี

เราติดต่อผู้เชี่ยวชาญหลายคนเพื่อขอความคิดเห็นเกี่ยวกับความเข้าใจผิดที่เห็นได้ชัดที่สุดที่ผู้คนในสหรัฐอเมริกามีต่อเอชไอวี / เอดส์ ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ปฏิบัติต่อผู้คนให้ความรู้แก่นักศึกษาแพทย์และให้การสนับสนุนผู้ป่วยที่รับมือกับโรคนี้ ต่อไปนี้คือตำนานเก้าอันดับแรกและความเข้าใจผิดที่พวกเขาและผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีหรือกลุ่มอาการเอดส์ยังคงต่อสู้ต่อไป:

ตำนาน # 1: เอชไอวีเป็นโทษประหารชีวิต

“ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมตอนนี้เราคาดหวังว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะมีชีวิตที่เป็นปกติ” ดร. ไมเคิลฮอร์เบิร์กผู้อำนวยการด้านเอชไอวี / เอดส์ของ Kaiser Permanente กล่าว

“ ตั้งแต่ปี 2539 เป็นต้นมาด้วยการใช้ยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูงผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่สามารถเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) ได้ดีสามารถคาดหวังว่าจะมีชีวิตอยู่ได้ตามปกติตราบเท่าที่พวกเขาทานยาตามที่กำหนดไว้” ดร. A. Adalja แพทย์ด้านโรคติดเชื้อที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการและนักวิชาการอาวุโสที่ Johns Hopkins Center for Health Security นอกจากนี้เขายังทำหน้าที่ในคณะกรรมาธิการเอชไอวีของเมืองพิตต์สเบิร์กและในกลุ่มที่ปรึกษาของปลอดโรคเอดส์พิตส์เบิร์ก

ความเชื่อ # 2: คุณสามารถบอกได้ว่ามีใครติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์หรือไม่โดยดู

หากบุคคลหนึ่งติดเชื้อไวรัสเอชไอวีอาการส่วนใหญ่จะไม่เป็นที่สังเกต ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีอาจแสดงอาการคล้ายกับการติดเชื้อชนิดอื่น ๆ เช่นไข้อ่อนเพลียหรือไม่สบายตัวทั่วไป นอกจากนี้อาการไม่รุนแรงในระยะเริ่มต้นโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่สัปดาห์

ด้วยการแนะนำยาต้านไวรัสในระยะแรกสามารถจัดการไวรัสเอชไอวีได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะมีสุขภาพแข็งแรงและไม่แตกต่างจากบุคคลอื่นที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรัง

อาการแบบแผนที่ผู้คนมักเชื่อมโยงกับเอชไอวีเป็นอาการของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากความเจ็บป่วยหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและยาอย่างเพียงพออาการเหล่านี้จะไม่ปรากฏในบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวี

ความเชื่อ # 3: คนตรงไม่ต้องกังวลเรื่องการติดเชื้อเอชไอวี

เป็นความจริงที่ว่าเอชไอวีแพร่หลายมากขึ้นในผู้ชายที่มีคู่นอนเป็นชายด้วย คนหนุ่มสาวที่เป็นเกย์และกะเทยคนผิวดำมีอัตราการแพร่เชื้อเอชไอวีสูงสุด

“ เราทราบดีว่ากลุ่มเสี่ยงสูงสุดคือผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย” ดร. ฮอร์เบิร์กกล่าว กลุ่มนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับในสหรัฐอเมริกาตามข้อมูลของ CDC

อย่างไรก็ตามผู้ที่มีเพศตรงข้ามคิดเป็นร้อยละ 24 ของการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในปี 2559 และประมาณ 2 ใน 3 ของจำนวนนี้เป็นผู้หญิง

ในขณะที่อัตราของเกย์ผิวดำและกะเทยที่ติดเชื้อเอชไอวียังคงเท่าเดิมในสหรัฐอเมริกาอัตราโดยรวมของผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ลดลงตั้งแต่ปี 2551 ถึง 18 เปอร์เซ็นต์ การวินิจฉัยในกลุ่มบุคคลที่รักต่างเพศโดยทั่วไปลดลง 36 เปอร์เซ็นต์และลดลงในผู้หญิงทั้งหมด 16 เปอร์เซ็นต์

ชาวแอฟริกัน - อเมริกันเผชิญกับความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีสูงกว่าเชื้อชาติอื่น ๆ ไม่ว่าพวกเขาจะมีรสนิยมทางเพศอย่างไร อัตราการวินิจฉัยเอชไอวีสำหรับชายผิวดำนั้นสูงกว่าผู้ชายผิวขาวเกือบแปดเท่าและสูงกว่าสำหรับผู้หญิงผิวดำ อัตรานี้สูงกว่าผู้หญิงผิวดำถึง 16 เท่าและสูงกว่าผู้หญิงสเปน 5 เท่า ผู้หญิงแอฟริกัน - อเมริกันติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์อื่น ๆ ในปี 2558 59% ของผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาเป็นชาวแอฟริกัน - อเมริกันในขณะที่ 19% เป็นชาวสเปน / ลาติน่าและ 17% เป็นคนผิวขาว

ความเชื่อ # 4: ผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่สามารถมีลูกได้อย่างปลอดภัย

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถทำได้เมื่อเตรียมตัวตั้งครรภ์คือการทำงานร่วมกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของเธอเพื่อเริ่มการรักษาด้วย ART โดยเร็วที่สุด เนื่องจากการรักษาเอชไอวีมีขั้นสูงมากหากผู้หญิงรับประทานยาเอชไอวีทุกวันตามคำแนะนำของผู้ให้บริการทางการแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์ (รวมถึงการคลอดและการคลอด) และให้ยาต่อไปสำหรับทารกเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอดความเสี่ยง การแพร่เชื้อเอชไอวีไปสู่ทารกอาจเป็นได้

นอกจากนี้ยังมีวิธีสำหรับแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อในกรณีที่ปริมาณไวรัสเอชไอวีสูงกว่าที่ต้องการเช่นการเลือกใช้ C-section หรือการให้นมขวดที่มีสูตรหลังคลอด

ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี แต่ต้องการตั้งครรภ์กับคู่นอนชายที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีอาจต้องใช้ยาพิเศษเพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังทั้งพวกเขาและทารก สำหรับผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีและกำลังรับประทานยา ART ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อแทบจะเป็นศูนย์หากไม่สามารถตรวจพบปริมาณไวรัสได้

ความเชื่อ # 5: เอชไอวีนำไปสู่โรคเอดส์เสมอ

เอชไอวีเป็นเชื้อที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ แต่ไม่ได้หมายความว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีทุกคนจะเป็นโรคเอดส์ โรคเอดส์เป็นกลุ่มอาการของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งเป็นผลมาจากการที่เอชไอวีโจมตีระบบภูมิคุ้มกันเมื่อเวลาผ่านไปและเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงและการติดเชื้อฉวยโอกาส โรคเอดส์ป้องกันได้โดยการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่เนิ่นๆ

“ ด้วยวิธีการรักษาในปัจจุบันสามารถควบคุมและรักษาระดับการติดเชื้อเอชไอวีให้อยู่ในระดับต่ำรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้แข็งแรงเป็นเวลานานดังนั้นจึงป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสและการวินิจฉัยโรคเอดส์” ดร. ริชาร์ดจิเมเนซศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุขของมหาวิทยาลัยวอลเดนอธิบาย .

ความเชื่อ # 6: ด้วยการรักษาสมัยใหม่ทั้งหมด HIV ไม่ใช่เรื่องใหญ่

แม้ว่าจะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์มากมายในการรักษาเอชไอวี แต่ไวรัสก็ยังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตยังคงมีความสำคัญสำหรับคนบางกลุ่ม

ความเสี่ยงในการรับเชื้อเอชไอวีและผลกระทบต่อบุคคลนั้นแตกต่างกันไปตามอายุเพศเพศวิถีชีวิตและการรักษา CDC มีเครื่องมือลดความเสี่ยงที่สามารถช่วยบุคคลในการประเมินความเสี่ยงของแต่ละบุคคลและดำเนินการเพื่อป้องกันตนเอง

ความเชื่อ # 7: ถ้าฉันใช้ PrEP ฉันไม่จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัย

PrEP (pre-exposure prophylaxis) เป็นยาที่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีล่วงหน้าหากรับประทานทุกวัน

Horberg การศึกษาในปี 2015 จาก Kaiser Permanente ได้ติดตามผู้ที่ใช้ PrEP เป็นเวลาสองปีครึ่งและพบว่าส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีอีกครั้งหากรับประทานทุกวัน ปัจจุบันหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำให้ทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นใช้ PrEP

อย่างไรก็ตามไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือการติดเชื้ออื่น ๆ

“ แนะนำให้ใช้ยา PrEP ร่วมกับการมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นเนื่องจากการศึกษาของเรายังแสดงให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เข้าร่วมได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หลังจากผ่านไป 12 เดือน” ดร. ฮอร์เบิร์กกล่าว

ความเชื่อ # 8: ผู้ที่ทดสอบเอชไอวีเชิงลบสามารถมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันได้

หากผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีอาจไม่ปรากฏในการตรวจเอชไอวีจนกว่าจะถึงสามเดือนต่อมา

“ การทดสอบแอนติบอดีเท่านั้นที่ใช้กันตามเนื้อผ้าจะทำงานโดยการตรวจหาแอนติบอดีในร่างกายที่พัฒนาเมื่อเชื้อเอชไอวีเข้าสู่ร่างกาย” ดร. เจอรัลด์ชอเชต์แมนผู้อำนวยการอาวุโสด้านโรคติดเชื้อด้วย Abbott Diagnostics อธิบาย ขึ้นอยู่กับการทดสอบอาจตรวจพบ HIV positivity หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือนานถึงสามเดือนหลังจากได้รับสาร ถามผู้ที่ทำการทดสอบเกี่ยวกับช่วงเวลาหน้าต่างนี้และเวลาของการทดสอบซ้ำ

บุคคลควรทำการทดสอบเอชไอวีครั้งที่สองสามเดือนหลังจากครั้งแรกเพื่อยืนยันการอ่านเชิงลบ หากพวกเขามีเพศสัมพันธ์เป็นประจำมูลนิธิโรคเอดส์ซานฟรานซิสโกแนะนำให้เข้ารับการตรวจทุกสามเดือน การพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางเพศกับคู่ของตนเป็นสิ่งสำคัญและควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพว่าพวกเขาและคู่ของพวกเขาเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ PrEP หรือไม่

การทดสอบอื่น ๆ ที่เรียกว่าการทดสอบคำสั่งผสมเอชไอวีสามารถตรวจจับไวรัสได้ก่อนหน้านี้

ความเชื่อ # 9: หากทั้งคู่มีเชื้อเอชไอวีก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องสวมถุงยางอนามัย

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตามปกติซึ่งช่วยลดระดับไวรัสให้ตรวจไม่พบในเลือดจะไม่สามารถแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้ ความเห็นพ้องกันทางการแพทย์ในปัจจุบันคือ“ Undetectable = Untransmittable”

อย่างไรก็ตาม CDC แนะนำว่าแม้ว่าทั้งคู่จะมีเชื้อ HIV แต่ก็ควรใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ที่จะถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีสายพันธุ์อื่นไปยังคู่นอนหรือในบางกรณีที่หายากอาจส่งเชื้อเอชไอวีในรูปแบบที่ถือว่าเป็น "การติดเชื้อขั้นสูง" จากสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยา ART ปัจจุบัน

ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากเชื้อ HIV นั้นหายากมาก CDC ประเมินว่าความเสี่ยงอยู่ระหว่าง 1 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์

Takeaway

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาเอชไอวี / เอดส์ แต่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถมีชีวิตยืนยาวมีชีวิตที่มีประสิทธิผลด้วยการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ และการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างเพียงพอ

“ แม้ว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในปัจจุบันจะได้ผลดีมากในการรักษาเอชไอวีให้อยู่ในระดับต่ำและป้องกันไม่ให้แพร่พันธุ์และทำลายระบบภูมิคุ้มกันเป็นเวลานาน แต่ก็ยังไม่มีการรักษาโรคเอดส์หรือการฉีดวัคซีนป้องกันเอชไอวีไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์” ดร. Jimenez อธิบาย

ในขณะเดียวกันแนวความคิดในปัจจุบันก็คือหากบุคคลสามารถรักษาการยับยั้งเชื้อไวรัสเอชไอวีจะไม่ก้าวหน้าและจะไม่ทำลายระบบภูมิคุ้มกัน มีข้อมูลที่สนับสนุนอายุการใช้งานที่สั้นลงเล็กน้อยสำหรับผู้ที่มีการปราบปรามไวรัสเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี

แม้ว่าจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่จะเพิ่มสูงขึ้น แต่ก็ยังมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 50,000 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาเพียงแห่งเดียว

ด้วยความกังวล“ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ได้เพิ่มขึ้นในกลุ่มประชากรที่เปราะบางรวมถึงผู้หญิงผิวสีชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายและกลุ่มประชากรที่เข้าถึงได้ยาก” ดร. จิเมเนซกล่าว

สิ่งนี้หมายความว่า? เอชไอวีและเอดส์ยังคงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขอันดับต้น ๆ ประชากรที่เปราะบางควรได้รับการติดต่อเพื่อทำการทดสอบและรักษา แม้จะมีความคืบหน้าในการทดสอบและความพร้อมใช้งานของยาเช่น PrEP แต่ตอนนี้ก็ไม่มีเวลาที่จะลดการป้องกัน

ตาม CDC):

• ชาวอเมริกันกว่า 1.2 ล้านคนมีเชื้อเอชไอวี
• ทุกๆปีชาวอเมริกันมากกว่า 50,000 คนได้รับการวินิจฉัย
  กับเอชไอวี
• โรคเอดส์ซึ่งเกิดจากเชื้อ HIV คร่าชีวิตผู้คนไป 14,000 คน
  ชาวอเมริกันในแต่ละปี

“ เด็กรุ่นใหม่หายกลัวเอชไอวีไปบ้างเพราะความสำเร็จของการรักษา สิ่งนี้ทำให้พวกเขามีพฤติกรรมเสี่ยงทำให้มีอัตราการติดเชื้อสูงในชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์กับชายอื่น”

- ดร. Amesh Adalja