Hemostasis คืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร

เนื้อหา

• การห้ามเลือดเกิดขึ้นได้อย่างไร
• 1. การห้ามเลือดเบื้องต้น
• 2. การห้ามเลือดทุติยภูมิ
• 3. ไฟบริโนไลซิส
• วิธีระบุการเปลี่ยนแปลงของการห้ามเลือด

Hemostasis สอดคล้องกับกระบวนการต่างๆที่เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ของเหลวในเลือดไม่เกิดการอุดตันหรือการตกเลือด

ในการสอนการห้ามเลือดจะเกิดขึ้นในสามขั้นตอนที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและประสานกันและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดและโปรตีนที่รับผิดชอบในการแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือด

การห้ามเลือดเกิดขึ้นได้อย่างไร

การห้ามเลือดเกิดขึ้นในสามขั้นตอนซึ่งขึ้นอยู่กับและเกิดขึ้นพร้อมกัน

1. การห้ามเลือดเบื้องต้น

การห้ามเลือดจะเริ่มขึ้นทันทีที่หลอดเลือดเสียหาย ในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บการหดตัวของหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บจะเกิดขึ้นเพื่อลดการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นและป้องกันการตกเลือดหรือการเกิดลิ่มเลือด

ในเวลาเดียวกันเกล็ดเลือดจะถูกกระตุ้นและเกาะติดกับ endothelium ของหลอดเลือดโดยใช้ von Willebrand factor จากนั้นเกล็ดเลือดจะเปลี่ยนรูปร่างเพื่อให้สามารถปลดปล่อยเนื้อหาในพลาสมาซึ่งมีหน้าที่ในการคัดเลือกเกล็ดเลือดมากขึ้นไปยังบริเวณรอยโรคและเริ่มเกาะติดกันกลายเป็นปลั๊กเกล็ดเลือดหลักซึ่งมีผลชั่วคราว

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเกล็ดเลือดและหน้าที่ของมัน

2. การห้ามเลือดทุติยภูมิ

ในเวลาเดียวกับที่การห้ามเลือดขั้นต้นเกิดขึ้นน้ำตกการแข็งตัวจะถูกกระตุ้นทำให้โปรตีนที่รับผิดชอบในการแข็งตัวของเลือดถูกกระตุ้น อันเป็นผลมาจากการตกตะกอนของน้ำตกทำให้เกิดไฟบรินขึ้นซึ่งมีหน้าที่เสริมสร้างปลั๊กเกล็ดเลือดหลักทำให้มีเสถียรภาพมากขึ้น

ปัจจัยการแข็งตัวเป็นโปรตีนที่ไหลเวียนในเลือดในรูปแบบที่ไม่ใช้งาน แต่ถูกกระตุ้นตามความต้องการของสิ่งมีชีวิตและมีเป้าหมายสูงสุดในการเปลี่ยนไฟบริโนเจนเป็นไฟบรินซึ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการหยุดนิ่งของเลือด

3. ไฟบริโนไลซิส

Fibrinolysis เป็นขั้นตอนที่สามของการห้ามเลือดและประกอบด้วยกระบวนการค่อยๆทำลายปลั๊กห้ามเลือดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามปกติ กระบวนการนี้เป็นสื่อกลางโดยพลาสมินซึ่งเป็นโปรตีนที่ได้จากพลาสมิโนเจนและมีหน้าที่ย่อยสลายไฟบริน

วิธีระบุการเปลี่ยนแปลงของการห้ามเลือด

การเปลี่ยนแปลงของการห้ามเลือดสามารถตรวจพบได้จากการตรวจเลือดเช่น:

• เวลาเลือดออก (TS): การทดสอบนี้ประกอบด้วยการตรวจสอบเวลาที่เกิดภาวะเลือดออกและสามารถทำได้ผ่านรูเล็ก ๆ ในหูเป็นต้น จากผลของเวลาที่มีเลือดออกทำให้สามารถประเมินภาวะเลือดออกเบื้องต้นได้นั่นคือเกล็ดเลือดมีการทำงานที่เพียงพอหรือไม่ แม้จะเป็นการทดสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่เทคนิคนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะในเด็กเนื่องจากจำเป็นต้องเจาะรูเล็ก ๆ ในหูและมีความสัมพันธ์ต่ำกับแนวโน้มการตกเลือดของบุคคลนั้น
• การทดสอบการรวมตัวของเกล็ดเลือด: จากการทดสอบนี้สามารถตรวจสอบความสามารถในการรวมตัวของเกล็ดเลือดและยังมีประโยชน์ในการประเมินภาวะเลือดออกในขั้นต้นด้วย เกล็ดเลือดของบุคคลนั้นสัมผัสกับสารต่างๆที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการแข็งตัวและสามารถสังเกตผลลัพธ์ได้ในอุปกรณ์ที่วัดระดับการรวมตัวของเกล็ดเลือด
• เวลาพรอมบิน (TP): การทดสอบนี้ประเมินความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นก้อนจากการกระตุ้นของหนึ่งในทางเดินของน้ำตกการแข็งตัวซึ่งเป็นทางเดินภายนอก ดังนั้นจึงตรวจสอบระยะเวลาที่เลือดสร้างบัฟเฟอร์ห้ามเลือดทุติยภูมิ ทำความเข้าใจว่าการสอบ Prothrombin Time คืออะไรและทำอย่างไร
• เปิดใช้งาน Partial Thromboplastin Time (APTT): การทดสอบนี้ยังประเมินการห้ามเลือดทุติยภูมิด้วยอย่างไรก็ตามจะตรวจสอบการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวที่มีอยู่ในทางเดินภายในของน้ำตกแข็งตัว
• ปริมาณไฟบริโนเจน: การทดสอบนี้ทำโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่ามีไฟบริโนเจนในปริมาณเพียงพอที่สามารถใช้ในการสร้างไฟบรินหรือไม่

นอกเหนือจากการทดสอบเหล่านี้แพทย์อาจแนะนำวิธีอื่น ๆ เช่นการวัดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเป็นต้นเพื่อให้สามารถทราบได้ว่ามีความบกพร่องในปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่อาจรบกวนกระบวนการห้ามเลือดหรือไม่