การอุดหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา

การอุดตันของหลอดเลือดดำเรตินาเป็นการอุดตันของหลอดเลือดดำขนาดเล็กที่นำเลือดออกจากเรตินา เรตินาเป็นชั้นของเนื้อเยื่อที่ด้านหลังของตาชั้นในที่แปลงภาพแสงเป็นสัญญาณประสาทและส่งไปยังสมอง

การอุดหลอดเลือดดำที่จอตามักเกิดจากการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) และการเกิดลิ่มเลือด

การอุดตันของเส้นเลือดดำขนาดเล็ก (branch veins หรือ BRVO) ในเรตินามักเกิดขึ้นในบริเวณที่หลอดเลือดแดงเรตินอลที่หลอดเลือดแดงแข็งตัวหรือแข็งตัวโดยหลอดเลือดแข็งตัวและกดทับที่เรติน

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการอุดหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา ได้แก่:

• หลอดเลือด
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• สภาพตาอื่นๆ เช่น ต้อหิน จอประสาทตาบวมน้ำ หรือเลือดออกในแก้ว

ความเสี่ยงของความผิดปกติเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นการอุดตันของเส้นเลือดที่จอประสาทตาจึงมักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ

การอุดตันของเส้นเลือดจอประสาทตาอาจทำให้เกิดปัญหาสายตาอื่น ๆ รวมไปถึง:

• โรคต้อหิน (ความดันสูงในดวงตา) เกิดจากเส้นเลือดใหม่ผิดปกติที่เติบโตในส่วนหน้าของดวงตา
• อาการบวมน้ำที่เกิดจากการรั่วไหลของของเหลวในเรตินา

อาการต่างๆ ได้แก่ ตาพร่ามัวอย่างกะทันหันหรือสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวทั้งหมดหรือบางส่วน

การทดสอบเพื่อประเมินการอุดตันของหลอดเลือดดำรวมถึง:

• ตรวจจอประสาทตาหลังขยายรูม่านตา
• Fluorescein angiography
• ความดันลูกตา
• การตอบสนองของนักเรียน
• การตรวจสายตาหักเห
• การถ่ายภาพจอประสาทตา
• การตรวจสอบโคมไฟร่อง
• การทดสอบการมองเห็นด้านข้าง (การตรวจภาคสนามด้วยภาพ)
• การทดสอบการมองเห็นเพื่อกำหนดตัวอักษรที่เล็กที่สุดที่คุณสามารถอ่านบนแผนภูมิ

การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดสำหรับโรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลสูงและระดับไตรกลีเซอไรด์
• ตรวจเลือดเพื่อหาปัญหาการแข็งตัวของเลือดหรือเลือดข้น (hyperviscosity) (ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบการอุดตันอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายเดือน อาจต้องใช้เวลา 3 เดือนขึ้นไปกว่าจะเกิดผลร้าย เช่น ต้อหินภายหลังการสบฟัน

หลายคนจะมองเห็นได้อีกครั้งแม้จะไม่มีการรักษาก็ตาม อย่างไรก็ตาม การมองเห็นไม่ค่อยกลับมาเป็นปกติ ไม่มีทางที่จะย้อนกลับหรือเปิดสิ่งกีดขวางได้

คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันอื่นในตาข้างเดียวกันหรืออีกข้างหนึ่ง

• การจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และระดับคอเลสเตอรอลสูงเป็นสิ่งสำคัญ
• บางคนอาจต้องใช้แอสไพรินหรือยาเจือจางเลือดอื่นๆ

การรักษาภาวะแทรกซ้อนของการอุดหลอดเลือดดำที่จอประสาทตาอาจรวมถึง:

• การรักษาด้วยเลเซอร์โฟกัส หากมีอาการบวมน้ำที่จุดภาพชัด
• การฉีดยาต้านปัจจัยการเจริญเติบโตของบุผนังหลอดเลือด (anti-VEGF) เข้าตา ยาเหล่านี้อาจขัดขวางการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ที่อาจทำให้เกิดโรคต้อหินได้ การรักษานี้ยังอยู่ระหว่างการศึกษา
• การรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อป้องกันการเติบโตของหลอดเลือดใหม่ผิดปกติที่นำไปสู่โรคต้อหิน

ผลลัพธ์แตกต่างกันไป ผู้ที่มีปัญหาการอุดหลอดเลือดดำที่จอประสาทตามักจะได้รับการมองเห็นที่เป็นประโยชน์

สิ่งสำคัญคือต้องจัดการสภาพต่างๆ เช่น จอประสาทตาบวมน้ำและต้อหินอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม การมีภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดี

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ต้อหิน
• สูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดในตาที่ได้รับผลกระทบ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการพร่ามัวหรือสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน

การอุดหลอดเลือดดำที่จอตาเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือด (vascular) ทั่วไป มาตรการที่ใช้ป้องกันโรคหลอดเลือดอื่นๆ อาจลดความเสี่ยงของการอุดตันของเส้นเลือดที่จอประสาทตา

มาตรการเหล่านี้รวมถึง:

• กินอาหารไขมันต่ำ
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• รักษาน้ำหนักในอุดมคติ
• ไม่สูบบุหรี่

แอสไพรินหรือยาเจือจางเลือดอื่นๆ อาจช่วยป้องกันการอุดตันของดวงตาอีกข้างได้

การควบคุมโรคเบาหวานอาจช่วยป้องกันการอุดตันของเส้นเลือดจอประสาทตาได้

การอุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตากลาง; ซีอาร์วีโอ; การอุดเส้นเลือดจอประสาทตาสาขา; บีอาร์โว; การสูญเสียการมองเห็น - การอุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตา; ตาพร่ามัว - การอุดเส้นเลือดจอประสาทตา

เบสเซต เอ, ไกเซอร์ พีเค. การอุดหลอดเลือดดำจอประสาทตาสาขา ใน: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. จอประสาทตาของไรอัน. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 56.

เดไซ เอสเจ, เฉิน เอ็กซ์, ไฮเออร์ เจเอส โรคหลอดเลือดดำอุดกั้นของเรตินา ใน: Yanoff M, Duker JS, eds. จักษุวิทยา. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST และอื่น ๆ การอุดหลอดเลือดดำที่จอประสาทตาต้องการรูปแบบการปฏิบัติ จักษุวิทยา. 2020;127(2):P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA โรคหลอดเลือดจอประสาทตา. ใน: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. The Retinal Atlas. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 6

กูลูมา เค, ลี เจ. จักษุวิทยา. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 61.