การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร

บายพาสกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดที่ช่วยให้คุณลดน้ำหนักโดยเปลี่ยนวิธีที่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กจัดการกับอาหารที่คุณกิน

หลังการผ่าตัด หน้าท้องจะเล็กลง คุณจะรู้สึกอิ่มด้วยอาหารน้อยลง

อาหารที่คุณกินจะไม่เข้าไปในบางส่วนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กที่ดูดซับอาหารอีกต่อไป ด้วยเหตุนี้ ร่างกายของคุณจะไม่ได้รับแคลอรีทั้งหมดจากอาหารที่คุณกิน

คุณจะต้องวางยาสลบก่อนการผ่าตัดครั้งนี้ คุณจะหลับไม่ปวดเมื่อย

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะมี 2 ขั้นตอน คือ

• ขั้นตอนแรกทำให้ท้องของคุณเล็กลง ศัลยแพทย์ของคุณใช้ลวดเย็บกระดาษเพื่อแบ่งท้องของคุณออกเป็นส่วนบนขนาดเล็กและส่วนล่างที่ใหญ่ขึ้น ส่วนบนของท้องของคุณ (เรียกว่ากระเป๋า) คือที่ที่อาหารที่คุณกินจะไป กระเป๋ามีขนาดประมาณวอลนัท บรรจุอาหารได้ประมาณ 1 ออนซ์ (ออนซ์) หรือ 28 กรัม (กรัม) ด้วยเหตุนี้คุณจะกินน้อยลงและลดน้ำหนัก
• ขั้นตอนที่สองคือบายพาส ศัลยแพทย์เชื่อมต่อส่วนเล็ก ๆ ของลำไส้เล็ก (jejunum) เข้ากับรูเล็กๆ ในกระเป๋าของคุณ อาหารที่คุณกินตอนนี้จะเดินทางจากกระเป๋าไปยังช่องใหม่นี้และเข้าสู่ลำไส้เล็กของคุณ เป็นผลให้ร่างกายของคุณจะดูดซับแคลอรี่น้อยลง

บายพาสกระเพาะอาหารสามารถทำได้สองวิธี ด้วยการผ่าตัดแบบเปิด ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดขนาดใหญ่เพื่อเปิดหน้าท้องของคุณ ทางเลี่ยงทำได้โดยการทำงานกับกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก และอวัยวะอื่นๆ

อีกวิธีในการผ่าตัดนี้คือการใช้กล้องขนาดเล็กที่เรียกว่ากล้องส่องกล้อง กล้องนี้อยู่ในท้องของคุณ การผ่าตัดเรียกว่าการส่องกล้อง ขอบเขตช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นภายในท้องของคุณ

ในการผ่าตัดครั้งนี้:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดหน้าท้องของคุณ 4 ถึง 6 ครั้ง
• ขอบเขตและเครื่องมือที่จำเป็นในการผ่าตัดจะถูกแทรกผ่านบาดแผลเหล่านี้
• กล้องเชื่อมต่อกับจอภาพวิดีโอในห้องผ่าตัด ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นภายในท้องของคุณขณะทำการผ่าตัด

ข้อดีของการส่องกล้องเหนือการผ่าตัดเปิด ได้แก่:

• พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงและฟื้นตัวเร็วขึ้น
• เจ็บน้อย
• รอยแผลเป็นเล็กลงและลดความเสี่ยงที่จะเกิดไส้เลื่อนหรือการติดเชื้อ

การผ่าตัดนี้ใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 4 ชั่วโมง

การผ่าตัดลดน้ำหนักอาจเป็นทางเลือกหากคุณอ้วนมากและไม่สามารถลดน้ำหนักได้ด้วยการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย

แพทย์มักใช้ดัชนีมวลกาย (BMI) และภาวะสุขภาพ เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 (เบาหวานที่เริ่มในวัยผู้ใหญ่) และความดันโลหิตสูงเพื่อพิจารณาว่าคนใดมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดลดน้ำหนักมากที่สุด

การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารไม่ใช่วิธีแก้ไขด่วนสำหรับโรคอ้วน มันจะเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณอย่างมาก หลังการผ่าตัด คุณต้องกินอาหารเพื่อสุขภาพ ควบคุมขนาดของสิ่งที่คุณกิน และออกกำลังกาย หากคุณไม่ปฏิบัติตามมาตรการเหล่านี้ คุณอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและการลดน้ำหนักได้ไม่ดี

อย่าลืมหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงกับศัลยแพทย์ของคุณ

ขั้นตอนนี้อาจจะแนะนำถ้าคุณมี:

• ค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 40 ขึ้นไป ผู้ที่มีดัชนีมวลกายตั้งแต่ 40 ขึ้นไปจะมีน้ำหนักมากกว่าที่แนะนำไว้อย่างน้อย 100 ปอนด์ (45 กิโลกรัม) ค่าดัชนีมวลกายปกติอยู่ระหว่าง 18.5 ถึง 25
• ค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 35 ขึ้นไปและภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่อาจดีขึ้นเมื่อน้ำหนักลด เงื่อนไขบางประการ ได้แก่ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น เบาหวานชนิดที่ 2 และโรคหัวใจ

บายพาสกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดใหญ่และมีความเสี่ยงมากมาย ความเสี่ยงเหล่านี้บางอย่างร้ายแรงมาก คุณควรปรึกษาความเสี่ยงเหล่านี้กับศัลยแพทย์ของคุณ

ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด ติดเชื้อ
• ปัญหาหัวใจ

ความเสี่ยงในการบายพาสกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

• โรคกระเพาะ (เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบ) อิจฉาริษยาหรือแผลในกระเพาะอาหาร
• การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร ลำไส้ หรืออวัยวะอื่นๆ ระหว่างการผ่าตัด
• รั่วจากเส้นที่เย็บส่วนท้องเข้าด้วยกัน
• โภชนาการไม่ดี
• แผลเป็นในท้องที่อาจนำไปสู่การอุดตันในลำไส้ของคุณในอนาคต
• อาเจียนจากการกินมากเกินกว่าที่กระเพาะจะเก็บได้

ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณทำการทดสอบและไปพบกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายอื่นก่อนที่คุณจะทำการผ่าตัดนี้ บางส่วนของเหล่านี้คือ:

• การตรวจร่างกายที่สมบูรณ์
• การตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดี และการตรวจอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัด
• ไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ที่คุณอาจมี เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และปัญหาหัวใจหรือปอด อยู่ภายใต้การควบคุม
• การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ
• ชั้นเรียนที่จะช่วยให้คุณเรียนรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด สิ่งที่คุณควรคาดหวังในภายหลัง และความเสี่ยงหรือปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง
• คุณอาจต้องการปรึกษากับที่ปรึกษาเพื่อให้แน่ใจว่าคุณพร้อมสำหรับการผ่าตัดครั้งนี้ คุณต้องสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณหลังการผ่าตัดได้

หากคุณสูบบุหรี่ ควรหยุดก่อนการผ่าตัดหลายสัปดาห์และห้ามสูบอีกหลังการผ่าตัด การสูบบุหรี่ทำให้ฟื้นตัวช้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหา แจ้งแพทย์หรือพยาบาลของคุณหากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่

บอกศัลยแพทย์หรือพยาบาลของคุณ:

• หากคุณกำลังหรืออาจจะตั้งครรภ์
• ยา วิตามิน สมุนไพร และอาหารเสริมอื่นๆ ที่คุณทานอยู่ แม้แต่ยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวได้ยาก เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), วาร์ฟาริน (Coumadin) และอื่น ๆ
• ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• เตรียมบ้านของคุณให้พร้อมหลังการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดกินและดื่ม
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัด

ในโรงพยาบาล:

• คุณจะถูกขอให้นั่งข้างเตียงและเดินเล็กน้อยในวันเดียวกับที่คุณทำการผ่าตัด
• คุณอาจมีสายสวน (หลอด) ที่ผ่านจมูกเข้าสู่ท้องของคุณเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน หลอดนี้ช่วยระบายของเหลวจากลำไส้ของคุณ
• คุณอาจมีสายสวนในกระเพาะปัสสาวะเพื่อเอาปัสสาวะออก
• คุณจะไม่สามารถกินได้ในช่วง 1 ถึง 3 วันแรก หลังจากนั้นคุณสามารถมีของเหลวและอาหารที่ทำให้บริสุทธิ์หรืออ่อนได้
• คุณอาจมีท่อที่เชื่อมต่อกับส่วนที่ใหญ่กว่าของท้องของคุณซึ่งถูกข้ามไป สายสวนจะออกมาจากด้านข้างของคุณและจะระบายของเหลว
• คุณจะต้องสวมถุงน่องพิเศษที่ขาเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด
• คุณจะได้รับยาเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
• คุณจะได้รับยาแก้ปวด คุณจะกินยาแก้ปวดหรือรับยาแก้ปวดผ่าน IV ซึ่งเป็นสายสวนที่เข้าสู่เส้นเลือดของคุณ

คุณจะสามารถกลับบ้านได้เมื่อ:

• คุณสามารถกินอาหารเหลวหรืออาหารบดโดยไม่ต้องอาเจียน
• เคลื่อนไหวได้โดยไม่เจ็บมาก
• คุณไม่จำเป็นต้องกินยาแก้ปวดโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือให้โดยการฉีด

อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองที่บ้าน

คนส่วนใหญ่ลดน้ำหนักได้ประมาณ 10 ถึง 20 ปอนด์ (4.5 ถึง 9 กิโลกรัม) ต่อเดือนในปีแรกหลังการผ่าตัด การสูญเสียน้ำหนักจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป การปฏิบัติตามโปรแกรมควบคุมอาหารและออกกำลังกายตั้งแต่ต้นจะทำให้คุณลดน้ำหนักได้มากขึ้น

คุณอาจสูญเสียน้ำหนักส่วนเกินครึ่งหนึ่งหรือมากกว่าใน 2 ปีแรก คุณจะลดน้ำหนักได้อย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหากคุณยังคงทานอาหารเหลวหรืออาหารที่ทำให้บริสุทธิ์

การลดน้ำหนักให้เพียงพอหลังการผ่าตัดสามารถปรับปรุงสภาพทางการแพทย์ได้หลายอย่าง รวมถึง:

• หอบหืด
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)
• ความดันโลหิตสูง
• คอเลสเตอรอลสูง
• หยุดหายใจขณะหลับ
• เบาหวานชนิดที่ 2

การชั่งน้ำหนักให้น้อยลงจะช่วยให้คุณเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมประจำวันได้ง่ายขึ้นมาก

ในการลดน้ำหนักและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากขั้นตอน คุณจะต้องปฏิบัติตามแนวทางการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่แพทย์และนักโภชนาการได้ให้ไว้

การผ่าตัดลดความอ้วน - บายพาสกระเพาะอาหาร; บายพาสกระเพาะอาหาร Roux-en-Y; บายพาสกระเพาะอาหาร - Roux-en-Y; การผ่าตัดลดน้ำหนัก - บายพาสกระเพาะอาหาร; การผ่าตัดโรคอ้วน - บายพาสกระเพาะอาหาร

• หลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก - สิ่งที่ต้องถามแพทย์
• ความปลอดภัยในห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• ก่อนทำศัลยกรรมลดน้ำหนัก - สิ่งที่ต้องถามแพทย์
• การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร - การปลดปล่อย
• ส่องกล้องกระเพาะอาหาร - การปลดปล่อย
• ป้องกันการหกล้ม
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด
• เมื่อคุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
• อาหารของคุณหลังการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ

• การผ่าตัดกระเพาะอาหาร Roux-en-Y เพื่อลดน้ำหนัก
• แถบกระเพาะอาหารปรับได้
• การผ่าตัดกระเพาะอาหารในแนวตั้ง
• การผันตับอ่อน (BPD)
• การผันตับอ่อนด้วยสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น
• ดาวน์ซินโดรม

Buchwald H. Laparoscopic Roux-en-Y บายพาสกระเพาะอาหาร ใน: Buchwald H, ed. Atlas ของเทคนิคและขั้นตอนการผ่าตัดเมตาบอลิและ Bariatric ของ Buchwaldส. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2012: บทที่ 6

Buchwald H. Open Roux-en-Y บายพาสกระเพาะอาหาร ใน: Buchwald H, ed. Atlas ของเทคนิคและขั้นตอนการผ่าตัดเมตาบอลิและโรคอ้วนของ Buchwald. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2012:บทที่ 5

ริชาร์ดส์ ดับบลิว. โรคอ้วนลงพุง. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 47

Sullivan S, Edmundowicz SA, มอร์ตัน เจเอ็ม การผ่าตัดและส่องกล้องรักษาโรคอ้วน ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 8