เลือดออกในทางเดินอาหาร

เลือดออกในทางเดินอาหาร (GI) หมายถึงเลือดออกที่เริ่มต้นในทางเดินอาหาร

เลือดออกอาจมาจากบริเวณใดก็ได้ตามทางเดินอาหาร แต่มักแบ่งออกเป็น:

• เลือดออกทาง GI ตอนบน: ทางเดินอาหารส่วนบนรวมถึงหลอดอาหาร (หลอดจากปากถึงกระเพาะอาหาร) กระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็ก
• เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง: ทางเดินอาหารส่วนล่างประกอบด้วยลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ ไส้ตรง และทวารหนัก

ปริมาณเลือดออกในทางเดินอาหารอาจมีน้อยจนสามารถตรวจพบได้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น เช่น การตรวจเลือดไสยอุจจาระ สัญญาณอื่น ๆ ของการตกเลือดในทางเดินอาหาร ได้แก่:

• อุจจาระสีเข้มและชักช้า
• เลือดจำนวนมากไหลออกจากทวารหนัก
• เลือดจำนวนเล็กน้อยในโถชักโครก บนกระดาษชำระ หรือเป็นริ้วบนอุจจาระ (อุจจาระ)
• อาเจียนเป็นเลือด

เลือดออกมากจากทางเดินอาหารอาจเป็นอันตรายได้ อย่างไรก็ตาม การมีเลือดออกในปริมาณเล็กน้อยที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานก็อาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น โรคโลหิตจางหรือจำนวนเลือดต่ำ

เมื่อพบบริเวณที่มีเลือดออกแล้ว จะมีวิธีบำบัดหลายอย่างเพื่อหยุดเลือดหรือรักษาที่ต้นเหตุ

ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดจากสภาวะที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่:

• ร่องทวารหนัก
• ริดสีดวงทวาร

เลือดออกในทางเดินอาหารอาจเป็นสัญญาณของโรคและเงื่อนไขที่ร้ายแรงกว่า เหล่านี้อาจรวมถึงมะเร็งของทางเดินอาหารเช่น:

• มะเร็งลำไส้
• มะเร็งลำไส้เล็ก
• มะเร็งกระเพาะอาหาร
• ติ่งเนื้อในลำไส้ (ภาวะก่อนเป็นมะเร็ง)

สาเหตุอื่นของการตกเลือดในทางเดินอาหารอาจรวมถึง:

• หลอดเลือดผิดปกติในเยื่อบุลำไส้ (เรียกอีกอย่างว่า angiodysplasia)
• เลือดออกในช่องท้องหรือ diverticulosis
• โรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
• หลอดอาหาร varices
• หลอดอาหารอักเสบ
• แผลในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร)
• ภาวะลำไส้กลืนกัน (ลำไส้ถูกส่องกล้องด้วยตัวเอง)
• น้ำตามัลลอรี่-ไวส์
• เมคเคล ไดเวอร์ติคูลัม
• การบาดเจ็บจากรังสีที่ลำไส้

มีการตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่บ้านซึ่งอาจแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางหรือการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• คุณมีอุจจาระสีดำที่ชักช้า (อาจเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร)
• คุณมีเลือดในอุจจาระของคุณ
• คุณอาเจียนเป็นเลือดหรือคุณอาเจียนสิ่งที่ดูเหมือนกากกาแฟ

ผู้ให้บริการของคุณอาจพบว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารระหว่างการสอบที่สำนักงานของคุณ

ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารอาจเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที การรักษาอาจรวมถึง:

• การถ่ายเลือด
• ของเหลวและยาผ่านทางเส้นเลือด
• การส่องกล้องทางเดินอาหารหลอดอาหาร (EGD) ท่อบางๆ ที่มีกล้องอยู่ที่ปลายท่อจะถูกส่งผ่านปากไปยังหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็ก
• วางท่อทางปากเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อระบายสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร (ล้างกระเพาะ)

เมื่ออาการของคุณคงที่แล้ว คุณจะต้องตรวจร่างกายและตรวจช่องท้องอย่างละเอียด คุณจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ได้แก่ :

• คุณสังเกตเห็นอาการครั้งแรกเมื่อใด
• คุณมีอุจจาระสีดำ ชักช้า หรือมีเลือดแดงในอุจจาระหรือไม่?
• คุณอาเจียนเป็นเลือดหรือไม่?
• คุณอาเจียนวัสดุที่ดูเหมือนกากกาแฟหรือไม่?
• คุณมีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นหรือไม่?
• คุณเคยมีอาการแบบนี้มาก่อนหรือไม่?
• คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง?

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• CT scan ช่องท้อง
• สแกน MRI ช่องท้อง
• เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง
• การตรวจหลอดเลือด
• การสแกนเลือดออก (ติดแท็กการสแกนเซลล์เม็ดเลือดแดง)
• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด
• Capsule endoscopy (ยาเม็ดกล้องที่กลืนเพื่อดูลำไส้เล็ก)
• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• การนับเม็ดเลือด (CBC) การทดสอบการแข็งตัวของเลือด การนับเกล็ดเลือด และการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ
• Enteroscopy
• Sigmoidoscopy
• EGD หรือ esophago-gastro endoscopy

เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง; GI เลือดออก; เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน; โลหิตจาง

• GI เลือดออก - series
• ตรวจเลือดไสยอุจจาระ

Kovacs TO, เซ่น DM เลือดออกในทางเดินอาหาร. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. เลือดออกในทางเดินอาหาร ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 27.

Savides TJ, เซ่น DM เลือดออกในทางเดินอาหาร ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 20.