เออร์ลิชิโอสิส

Ehrlichiosis คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากการกัดของเห็บ

Ehrlichiosis เกิดจากแบคทีเรียที่อยู่ในครอบครัวที่เรียกว่า rickettsiae แบคทีเรีย Rickettsial ทำให้เกิดโรคร้ายแรงมากมายทั่วโลก รวมทั้งไข้ด่างดำและไข้รากสาดใหญ่ในเทือกเขาร็อกกี โรคเหล่านี้แพร่กระจายสู่คนโดยเห็บ หมัด หรือไรกัด

นักวิทยาศาสตร์อธิบาย ehrlichiosis เป็นครั้งแรกในปี 1990 โรคมีสองประเภทในสหรัฐอเมริกา:

• มนุษย์ monocytic ehrlichiosis (HME) เกิดจากแบคทีเรียริกเก็ตเซียล เออร์ลิเชีย แชฟฟีนซิส
• Human granulocytic ehrlichiosis (HGE) เรียกอีกอย่างว่า human granulocytic anaplasmosis (HGA) เกิดจากแบคทีเรียริกเก็ตเซียลที่เรียกว่า อนาพลาสมาฟาโกไซโทฟิลลัม.

แบคทีเรีย Ehrlichia สามารถดำเนินการได้โดย:

• เห็บหมาอเมริกัน
• เห็บกวาง (Ixodes scapularis) ซึ่งทำให้เกิดโรคไลม์ได้เช่นกัน
• โลนสตาร์ติ๊ก

ในสหรัฐอเมริกา HME พบได้มากในรัฐทางตอนใต้ของภาคกลางและทางตะวันออกเฉียงใต้ HGE พบได้มากในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและตอนบนของมิดเวสต์

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ ehrlichiosis ได้แก่ :

• อาศัยอยู่ใกล้บริเวณที่มีเห็บเยอะ
• การมีสัตว์เลี้ยงที่อาจนำเห็บกลับบ้านได้
• เดินหรือเล่นบนหญ้าสูง

ระยะฟักตัวระหว่างเห็บกัดและเมื่อมีอาการเกิดขึ้นประมาณ 7 ถึง 14 วัน

อาการอาจดูเหมือนเป็นไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) และอาจรวมถึง:

• ไข้และหนาวสั่น
• ปวดหัว
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้

อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ :

• โรคท้องร่วง
• บริเวณที่มีเลือดออกทางผิวหนังขนาดหัวเข็มหมุดขนาดเล็ก (ผื่น petechial)
• ผื่นแดงแบน (ผื่น maculopapular) ซึ่งเป็นเรื่องผิดปกติ
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (อึดอัด)

มีผื่นขึ้นน้อยกว่าหนึ่งในสามของกรณีทั้งหมด บางครั้งโรคนี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไข้ด่างดำ Rocky Mountain หากมีผื่นขึ้น อาการมักไม่รุนแรง แต่บางครั้งคนป่วยจนต้องไปพบแพทย์

ผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกายและตรวจสัญญาณชีพของคุณ รวมถึง:

• ความดันโลหิต
• อัตราการเต้นของหัวใจ
• อุณหภูมิ

การทดสอบอื่นๆ ได้แก่:

• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• คราบแกรนูโลไซต์
• การทดสอบแอนติบอดีเรืองแสงทางอ้อม
• การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) ของตัวอย่างเลือด

ยาปฏิชีวนะ (tetracycline หรือ doxycycline) ใช้ในการรักษาโรค เด็กไม่ควรรับประทานเตตราไซคลินทางปากจนกว่าฟันแท้จะงอกขึ้นแล้ว เนื่องจากยานี้สามารถเปลี่ยนสีฟันที่กำลังเติบโตอย่างถาวรได้ ด็อกซีไซคลินที่ใช้เป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือน้อยกว่านั้นมักจะไม่ทำให้ฟันแท้ของเด็กเปลี่ยนสี Rifampin ยังถูกใช้ในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อด็อกซีไซคลินได้

Ehrlichiosis ไม่ค่อยถึงตาย เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ คนมักจะมีอาการดีขึ้นภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง การกู้คืนอาจใช้เวลาถึง 3 สัปดาห์

การติดเชื้อนี้อาจนำไปสู่:

• อาการโคม่า
• ความตาย (หายาก)
• ความเสียหายของไต
• ปอดเสียหาย
• อวัยวะอื่นๆ เสียหาย
• อาการชัก

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การกัดจากเห็บอาจนำไปสู่การติดเชื้อได้มากกว่าหนึ่งอย่าง (การติดเชื้อร่วม) เนื่องจากเห็บสามารถขนส่งสิ่งมีชีวิตได้มากกว่าหนึ่งประเภท การติดเชื้อสองอย่างนี้คือ:

• โรคไลม์
• Babesiosis โรคปรสิตที่คล้ายกับมาลาเรีย

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณป่วยหลังจากกัดเห็บเมื่อเร็วๆ นี้ หรือถ้าคุณเคยอยู่ในพื้นที่ที่มักมีเห็บ อย่าลืมบอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการสัมผัสเห็บ

Ehrlichiosis แพร่กระจายโดยเห็บกัด ควรใช้มาตรการป้องกันเห็บกัด ได้แก่ :

• สวมกางเกงขายาวและแขนยาวเมื่อเดินผ่านพุ่มไม้หนา หญ้าสูง และบริเวณที่เป็นป่าหนาทึบ
• ดึงถุงเท้าของคุณไว้ด้านนอกกางเกงเพื่อป้องกันไม่ให้เห็บคลานขึ้นไปที่ขาของคุณ
• เก็บเสื้อของคุณซุกในกางเกงของคุณ
• สวมเสื้อผ้าสีอ่อนเพื่อให้มองเห็นเห็บได้ง่าย
• สเปรย์เสื้อผ้าของคุณด้วยยากันแมลง
• ตรวจสอบเสื้อผ้าและผิวหนังของคุณบ่อยๆ ขณะอยู่ในป่า

หลังจากกลับบ้าน:

• ถอดเสื้อผ้าของคุณ ดูทุกสภาพผิวอย่างละเอียด รวมทั้งหนังศีรษะด้วย เห็บสามารถปีนขึ้นไปตามความยาวของลำตัวได้อย่างรวดเร็ว
• เห็บบางตัวมีขนาดใหญ่และหาง่าย เห็บชนิดอื่นๆ อาจมีขนาดค่อนข้างเล็ก ดังนั้นให้ตรวจดูจุดสีดำหรือสีน้ำตาลทั้งหมดบนผิวหนังอย่างระมัดระวัง
• ถ้าเป็นไปได้ ให้ขอให้ใครสักคนช่วยคุณตรวจร่างกายเพื่อหาเห็บ
• ผู้ใหญ่ควรตรวจสอบเด็กอย่างรอบคอบ

การศึกษาแนะนำว่าต้องติดเห็บในร่างกายอย่างน้อย 24 ชั่วโมงเพื่อทำให้เกิดโรค การกำจัดก่อนกำหนดอาจป้องกันการติดเชื้อ

หากคุณถูกเห็บกัด ให้เขียนวันที่และเวลาที่เกิดรอยกัด นำข้อมูลนี้พร้อมกับขีด (ถ้าเป็นไปได้) ไปให้ผู้ให้บริการของคุณหากคุณป่วย

มนุษย์ monocytic ehrlichiosis; เอชเอ็มอี; มนุษย์ granulocytic ehrlichiosis; HGE; anaplasmosis แกรนูโลไซติกของมนุษย์; HGA

• เออร์ลิชิโอสิส
• แอนติบอดี

ดัมเลอร์ เจเอส, วอล์คเกอร์ ดีเอช. Ehrlichia chaffeensis (มนุษย์ monocytotropic ehrlichiosis), อนาพลาสมาฟาโกไซโทฟิลลัม (ฮิวแมน granulocytotropic anaplasmosis) และ anaplasmataceae อื่นๆ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 192.

Fournier PE, การติดเชื้อ Raoult D. Rickettsial ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 311.