โรคเบาหวาน - การรักษาด้วยอินซูลิน

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อนเพื่อช่วยให้ร่างกายใช้และเก็บกลูโคส กลูโคสเป็นแหล่งเชื้อเพลิงสำหรับร่างกาย

ด้วยโรคเบาหวาน ร่างกายไม่สามารถควบคุมปริมาณกลูโคสในเลือด (เรียกว่าระดับน้ำตาลในเลือดหรือน้ำตาลในเลือด) การบำบัดด้วยอินซูลินสามารถช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนรักษาระดับน้ำตาลในเลือดได้

คาร์โบไฮเดรตจากอาหารแบ่งออกเป็นกลูโคสและน้ำตาลอื่นๆ กลูโคสถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือด อินซูลินช่วยลดน้ำตาลในเลือดโดยปล่อยให้มันเคลื่อนจากกระแสเลือดไปเป็นกล้ามเนื้อ ไขมัน และเซลล์อื่นๆ ซึ่งสามารถเก็บไว้หรือใช้เป็นเชื้อเพลิงได้ อินซูลินยังบอกตับว่าจะสร้างกลูโคสได้มากแค่ไหนเมื่อคุณอดอาหาร (ยังไม่ได้ทานอาหารมื้อนี้)

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีน้ำตาลในเลือดสูงเพราะร่างกายผลิตอินซูลินไม่เพียงพอหรือเพราะร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างเหมาะสม

• ด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 ตับอ่อนจะผลิตอินซูลินเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
• ด้วยโรคเบาหวานประเภท 2 เซลล์ไขมัน ตับ และกล้ามเนื้อไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างถูกต้อง สิ่งนี้เรียกว่าการดื้อต่ออินซูลิน เมื่อเวลาผ่านไป ตับอ่อนจะหยุดสร้างอินซูลินได้มากเท่าที่ควร

การบำบัดด้วยอินซูลินจะเข้ามาแทนที่อินซูลินที่ร่างกายปกติจะทำ ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องใช้อินซูลินทุกวัน

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จำเป็นต้องใช้อินซูลินเมื่อการรักษาและยาอื่น ๆ ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้

ปริมาณอินซูลินให้ในสองวิธีหลัก:

• ปริมาณพื้นฐาน - ให้อินซูลินในปริมาณคงที่ตลอดทั้งวันทั้งคืน ซึ่งจะช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดโดยควบคุมปริมาณกลูโคสที่ตับปล่อยออกมา
• ปริมาณยาลูกกลอน - ให้ปริมาณอินซูลินในมื้ออาหารเพื่อช่วยย้ายน้ำตาลที่ดูดซึมจากเลือดไปสู่กล้ามเนื้อและไขมัน ปริมาณยาลูกกลอนยังสามารถช่วยแก้ไขน้ำตาลในเลือดเมื่อได้รับสูงเกินไป ปริมาณยาลูกกลอนเรียกอีกอย่างว่าปริมาณสารอาหารหรือปริมาณอาหาร

อินซูลินมีหลายประเภท ประเภทของอินซูลินขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• เริ่มมีอาการ - เริ่มทำงานหลังจากฉีดได้เร็วแค่ไหน
• พีค - เวลาที่โดสแรงที่สุดและมีประสิทธิภาพสูงสุด
• ระยะเวลา - เวลาทั้งหมดที่ปริมาณอินซูลินอยู่ในกระแสเลือดและลดน้ำตาลในเลือด

ด้านล่างนี้เป็นอินซูลินประเภทต่างๆ:

• อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วหรือออกฤทธิ์เร็ว เริ่มทำงานภายใน 15 นาที สูงสุดใน 1 ชั่วโมง และนาน 4 ชั่วโมง รับประทานก่อนหรือหลังอาหารและของว่าง มักใช้กับอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน
• อินซูลินปกติหรือออกฤทธิ์สั้น ถึงกระแสเลือด 30 นาทีหลังการใช้ สูงสุดภายใน 2 ถึง 3 ชั่วโมง และนาน 3 ถึง 6 ชั่วโมง ใช้เวลาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารและของว่าง มักใช้กับอินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน
• อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางหรืออินซูลินพื้นฐาน เริ่มทำงานภายใน 2 ถึง 4 ชั่วโมง สูงสุดใน 4 ถึง 12 ชั่วโมง และนาน 12 ถึง 18 ชั่วโมง ส่วนใหญ่จะถ่ายวันละสองครั้งหรือก่อนนอน
• อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน เริ่มทำงานหลังจากฉีดไม่กี่ชั่วโมงและทำงานได้ประมาณ 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น ช่วยควบคุมกลูโคสตลอดทั้งวัน มักใช้ร่วมกับอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วหรือออกฤทธิ์สั้นได้ตามต้องการ
• อินซูลินแบบพรีมิกซ์หรือแบบผสม เป็นการผสมผสานระหว่างอินซูลิน 2 ชนิด มีทั้งขนาดพื้นฐานและยาลูกกลอนเพื่อควบคุมกลูโคสหลังอาหารและตลอดทั้งวัน
• อินซูลินที่สูดดม เป็นผงอินซูลินที่ระบายอากาศได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งเริ่มทำงานภายใน 15 นาทีหลังใช้งาน ใช้ก่อนอาหารเท่านั้น

อาจใช้อินซูลินอย่างน้อยหนึ่งชนิดร่วมกันเพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ คุณอาจใช้อินซูลินร่วมกับยารักษาโรคเบาหวานอื่นๆ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหายาที่เหมาะสมกับคุณ

ผู้ให้บริการของคุณจะบอกเวลาและความถี่ที่คุณต้องใช้อินซูลิน ตารางการจ่ายยาของคุณอาจขึ้นอยู่กับ:

• น้ำหนักของคุณ
• ประเภทของอินซูลินที่คุณทาน
• กินเท่าไหร่และกินเท่าไหร่
• ระดับของการออกกำลังกาย
• ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ
• ภาวะสุขภาพอื่นๆ

ผู้ให้บริการของคุณสามารถคำนวณปริมาณอินซูลินให้คุณได้ ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณด้วยว่าควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างไรและเมื่อใดและกำหนดเวลาให้ยาของคุณในช่วงกลางวันและกลางคืน

อินซูลินไม่สามารถรับประทานได้เนื่องจากกรดในกระเพาะอาหารทำลายอินซูลิน ส่วนใหญ่มักถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน มีวิธีการส่งมอบอินซูลินที่แตกต่างกัน:

• เข็มฉีดยาอินซูลิน - อินซูลินถูกดึงจากขวดเข้าไปในหลอดฉีดยา ใช้เข็มฉีดอินซูลินใต้ผิวหนัง
• ปั๊มอินซูลิน - เครื่องขนาดเล็กที่สวมใส่ในร่างกายจะปั๊มอินซูลินใต้ผิวหนังตลอดทั้งวัน ท่อขนาดเล็กเชื่อมต่อปั๊มกับเข็มขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในผิวหนัง
• ปากกาอินซูลิน - ปากกาอินซูลินแบบใช้แล้วทิ้งได้เติมอินซูลินไว้ล่วงหน้าภายใต้ผิวหนังโดยใช้เข็มที่เปลี่ยนได้
• ยาสูดพ่น - อุปกรณ์ขนาดเล็กที่คุณใช้สูดดมผงอินซูลินทางปากของคุณ ใช้ในช่วงเริ่มต้นของมื้ออาหาร
• พอร์ตฉีด - ใส่หลอดสั้นเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พอร์ตที่มีท่อติดอยู่กับผิวหนังโดยใช้เทปกาว อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วถูกฉีดเข้าไปในหลอดโดยใช้เข็มฉีดยาหรือปากกา วิธีนี้ช่วยให้คุณใช้บริเวณที่ฉีดเดิมได้ 3 วันก่อนจะเปลี่ยนเป็นตำแหน่งใหม่

คุณสามารถพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความชอบของคุณเมื่อตัดสินใจเลือกวิธีการจัดส่งอินซูลิน

อินซูลินถูกฉีดเข้าไปในบริเวณเหล่านี้ในร่างกาย:

• หน้าท้อง
• ต้นแขน
• ต้นขา
• สะโพก

ผู้ให้บริการของคุณจะสอนวิธีฉีดอินซูลินหรือใช้ปั๊มอินซูลินหรืออุปกรณ์อื่นๆ

คุณจำเป็นต้องรู้วิธีปรับปริมาณอินซูลินที่คุณกำลังใช้:

• เมื่อคุณออกกำลังกาย
• เมื่อคุณป่วย
• เมื่อคุณจะกินอาหารมากหรือน้อย
• เมื่อคุณกำลังเดินทาง
• ก่อนและหลังการผ่าตัด

หากคุณกำลังใช้อินซูลิน โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณคิดว่าคุณอาจต้องเปลี่ยนรูทีนอินซูลินของคุณ
• คุณมีปัญหาในการใช้อินซูลิน
• น้ำตาลในเลือดของคุณสูงหรือต่ำเกินไปและคุณไม่เข้าใจว่าทำไม

โรคเบาหวาน - อินซูลิน

• ปั๊มอินซูลิน
• การผลิตอินซูลินและโรคเบาหวาน

เว็บไซต์สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา พื้นฐานของอินซูลิน www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html อัปเดต 16 กรกฎาคม 2558 เข้าถึง 14 กันยายน 2018

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา 8. วิธีการทางเภสัชวิทยาในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือด: มาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน พ.ศ. 2561. การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน. 2018;41(Suppl 1):S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379

เว็บไซต์สถาบันโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ อินซูลิน ยารักษาโรค และการรักษาโรคเบาหวานอื่นๆ www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments อัปเดตเมื่อพฤศจิกายน 2559 เข้าถึง 14 กันยายน 2561

เว็บไซต์สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา อินซูลิน. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm อัปเดต 16 กุมภาพันธ์ 2018 เข้าถึง 14 กันยายน 2018

• ยารักษาโรคเบาหวาน