ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด

ภาวะสมองเสื่อมเป็นการสูญเสียการทำงานของสมองอย่างค่อยเป็นค่อยไปและถาวร สิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรคบางชนิด ส่งผลต่อความจำ การคิด ภาษา การตัดสิน และพฤติกรรม

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเกิดจากการเป็นจังหวะเล็กๆ ติดต่อกันเป็นเวลานาน

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นสาเหตุอันดับสองของภาวะสมองเสื่อมรองจากโรคอัลไซเมอร์ในผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปี

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเกิดจากจังหวะเล็กๆ หลายครั้ง

• โรคหลอดเลือดสมองเป็นการรบกวนหรืออุดตันของปริมาณเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง จังหวะเรียกอีกอย่างว่า infarct Multi-infarct หมายความว่ามีมากกว่าหนึ่งพื้นที่ในสมองได้รับบาดเจ็บเนื่องจากขาดเลือด
• หากเลือดหยุดไหลนานกว่าสองสามวินาที สมองจะไม่สามารถรับออกซิเจนได้ เซลล์สมองสามารถตายได้ ทำให้เกิดความเสียหายถาวร
• เมื่อจังหวะส่งผลกระทบต่อพื้นที่เล็ก ๆ อาจไม่มีอาการ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าจังหวะเงียบ เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อพื้นที่ของสมองเสียหายมากขึ้น อาการของภาวะสมองเสื่อมก็ปรากฏขึ้น
• ไม่ใช่จังหวะทั้งหมดที่จะเงียบ จังหวะขนาดใหญ่ที่ส่งผลต่อความแข็งแรง ความรู้สึก หรือการทำงานของสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) อื่นๆ อาจนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด ได้แก่:

• โรคเบาหวาน
• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis), โรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง
• สูบบุหรี่
• โรคหลอดเลือดสมอง

อาการของโรคสมองเสื่อมอาจเกิดจากความผิดปกติประเภทอื่นของสมอง ความผิดปกติอย่างหนึ่งคือโรคอัลไซเมอร์ อาการของโรคอัลไซเมอร์อาจคล้ายกับอาการของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดและโรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อม และอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน

อาการของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดอาจค่อยๆ เกิดขึ้นหรืออาจคืบหน้าหลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กๆ แต่ละครั้ง

อาการอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากจังหวะแต่ละครั้ง ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดบางคนอาจดีขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่จะลดลงหลังจากมีอาการเงียบมากขึ้น อาการของโรคสมองเสื่อมจะขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับบาดเจ็บจากโรคหลอดเลือดสมอง

อาการสมองเสื่อมในระยะแรกอาจรวมถึง:

• ความยากลำบากในการปฏิบัติงานที่เคยได้มาอย่างง่ายดาย เช่น การทำสมุดเช็ค การเล่นเกม (เช่น สะพาน) และการเรียนรู้ข้อมูลหรือกิจวัตรใหม่ๆ
• หลงทางในเส้นทางที่คุ้นเคย
• ปัญหาภาษา เช่น ปัญหาในการหาชื่อวัตถุที่คุ้นเคย
• หมดความสนใจในสิ่งที่เคยชอบแล้ว อารมณ์ไม่ดี flat
• วางสิ่งของผิดที่
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและการสูญเสียทักษะทางสังคมตลอดจนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

เมื่อภาวะสมองเสื่อมแย่ลง อาการต่างๆ จะชัดเจนขึ้นและความสามารถในการดูแลตัวเองลดลง อาการอาจรวมถึง:

• เปลี่ยนรูปแบบการนอน มักจะตื่นกลางดึก
• ทำงานพื้นฐานได้ยาก เช่น เตรียมอาหาร เลือกเสื้อผ้าให้เหมาะสม หรือขับรถ
• ลืมรายละเอียดเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบัน
• ลืมเหตุการณ์ในประวัติชีวิตตัวเอง สูญเสียความตระหนักในตัวตนของคุณ
• มีอาการหลงผิด ซึมเศร้า หรือกระสับกระส่าย
• มีอาการประสาทหลอน ทะเลาะเบาะแว้ง ทะเลาะวิวาท หรือมีพฤติกรรมรุนแรง
• มีปัญหาในการอ่านหรือเขียนมากขึ้น
• มีวิจารณญาณที่ไม่ดีและสูญเสียความสามารถในการรับรู้อันตราย
• ใช้คำผิด ไม่ออกเสียงคำให้ถูกต้อง หรือพูดในประโยคที่สับสน
• ถอนตัวจากการติดต่อทางสังคม

ปัญหาทางระบบประสาท (neurologic) ที่เกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดสมองก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

อาจมีการสั่งการทดสอบเพื่อช่วยตรวจสอบว่าปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมหรือทำให้แย่ลงได้ เช่น:

• โรคโลหิตจาง
• เนื้องอกในสมอง
• การติดเชื้อเรื้อรัง
• พิษจากยาและยา (ยาเกินขนาด)
• ภาวะซึมเศร้ารุนแรง
• โรคต่อมไทรอยด์
• การขาดวิตามิน

อาจมีการทดสอบอื่นๆ เพื่อค้นหาว่าส่วนใดของความคิดได้รับผลกระทบและเพื่อเป็นแนวทางในการทดสอบอื่นๆ

การทดสอบที่สามารถแสดงหลักฐานของจังหวะก่อนหน้าในสมองอาจรวมถึง:

• CT scan หัวหน้า
• MRI ของสมอง

ไม่มีการรักษาเพื่อฟื้นฟูความเสียหายต่อสมองที่เกิดจากจังหวะเล็ก ๆ

เป้าหมายที่สำคัญคือการควบคุมอาการและแก้ไขปัจจัยเสี่ยง เพื่อป้องกันจังหวะในอนาคต:

• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน ปฏิบัติตามอาหารเพื่อสุขภาพที่มีไขมันต่ำ
• อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 1 ถึง 2 เครื่องต่อวัน
• ให้ความดันโลหิตต่ำกว่า 130/80 มม./ปรอท ถามแพทย์ของคุณว่าความดันโลหิตของคุณควรเป็นเท่าใด
• รักษาระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ให้ต่ำกว่า 70 มก./ดล.
• ห้ามสูบบุหรี่.
• แพทย์อาจแนะนำยาเจือจางเลือด เช่น แอสไพริน เพื่อช่วยป้องกันลิ่มเลือดไม่ให้ก่อตัวในหลอดเลือดแดง อย่าเริ่มใช้แอสไพรินหรือหยุดใช้โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

เป้าหมายในการช่วยเหลือผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมในบ้านคือ:

• จัดการปัญหาพฤติกรรม ความสับสน ปัญหาการนอนหลับ และความกระวนกระวายใจ
• ขจัดอันตรายด้านความปลอดภัยในบ้าน
• สนับสนุนสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลคนอื่น ๆ

อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมพฤติกรรมก้าวร้าว กระวนกระวาย หรืออันตราย

ยาที่ใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าใช้ได้ผลกับภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด

การปรับปรุงบางอย่างอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่ความผิดปกติจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงต่อไปนี้:

• จังหวะในอนาคต
• โรคหัวใจ
• สูญเสียความสามารถในการทำงานหรือดูแลตัวเอง
• สูญเสียความสามารถในการโต้ตอบ
• โรคปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• แผลกดทับ

ติดต่อแพทย์ของคุณหากมีอาการของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากมีการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจ ความรู้สึก หรือการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน อาการเหล่านี้เป็นอาการฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดสมอง

ควบคุมสภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) โดย:

• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• ควบคุมน้ำหนัก
• การเลิกใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
• ลดไขมันอิ่มตัวและเกลือในอาหาร
• การรักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

กลาง; ภาวะสมองเสื่อม - multi-infarct; ภาวะสมองเสื่อม - โพสต์จังหวะ; ภาวะสมองเสื่อมหลายโรค; ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดในเยื่อหุ้มสมอง; VaD; โรคสมองเรื้อรัง - หลอดเลือด; ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย - หลอดเลือด; MCI - หลอดเลือด; โรคบินสแวงเกอร์

• ภาวะสมองเสื่อม - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• สมอง
• สมองและระบบประสาท
• โครงสร้างสมอง

Budson AE, ประชาสัมพันธ์โซโลมอน ภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดและความบกพร่องทางสติปัญญาของหลอดเลือด ใน: Budson AE, Solomon PR, eds. ความจำเสื่อม โรคอัลไซเมอร์ และภาวะสมองเสื่อม ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016: บทที่ 6

คนอปแมน ดีเอส. ความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อม ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 374

Peterson R, โรค Graff-Radford J. Alzheimer และภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดและความบกพร่องทางสติปัญญา ใน: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. โรคหลอดเลือดสมอง: พยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัย และการจัดการ ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 17