เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - cryptococcal

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Cryptococcal คือการติดเชื้อราของเนื้อเยื่อที่ครอบคลุมสมองและไขสันหลัง เนื้อเยื่อเหล่านี้เรียกว่าเยื่อหุ้มสมอง

ในกรณีส่วนใหญ่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ cryptococcal เกิดจากเชื้อรา คริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์มานส์. เชื้อราชนิดนี้พบได้ในดินทั่วโลก Cryptococcus gattii ยังสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ แต่รูปแบบนี้อาจทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติได้เช่นกัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดนี้ไม่แพร่กระจายจากคนสู่คน โดยปกติมันจะแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดไปยังสมองจากที่อื่นในร่างกายที่ติดเชื้อ

คริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์มานส์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ซึ่งรวมถึงผู้ที่:

• เอดส์
• โรคตับแข็ง (โรคตับชนิดหนึ่ง)
• โรคเบาหวาน
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• โรคซาร์คอยด์
• การปลูกถ่ายอวัยวะ

โรคนี้พบได้ยากในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติและไม่มีปัญหาสุขภาพในระยะยาว

เยื่อหุ้มสมองอักเสบรูปแบบนี้เริ่มอย่างช้าๆ ในช่วงสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์ อาการอาจรวมถึง:

• ไข้
• ภาพหลอน
• ปวดหัว
• การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต (ความสับสน)
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความไวต่อแสง
• คอแข็ง

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณและถามเกี่ยวกับอาการของคุณ

การเจาะเอว (ไขสันหลัง) ใช้ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในการทดสอบนี้ จะนำตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) ออกจากกระดูกสันหลังและทำการทดสอบ

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• วัฒนธรรมเลือด
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• แอนติเจน Cryptococcal ในน้ำไขสันหลังหรือเลือดเพื่อค้นหาแอนติบอดี
• การตรวจ CSF สำหรับจำนวนเซลล์ กลูโคส และโปรตีน
• CT scan ของศีรษะ
• คราบแกรม คราบพิเศษอื่นๆ และวัฒนธรรมของ CSF

ยาต้านเชื้อราใช้รักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในรูปแบบนี้ การรักษาด้วย amphotericin B ทางหลอดเลือดดำ (IV ผ่านหลอดเลือดดำ) เป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุด มักใช้ร่วมกับยาต้านเชื้อราในช่องปากที่เรียกว่า 5-flucytosine

ยารับประทานอีกชนิดคือฟลูโคนาโซลในปริมาณสูงก็อาจได้ผลเช่นกัน หากจำเป็นก็จะกำหนดภายหลังในหลักสูตรโรค

ผู้ที่ฟื้นตัวจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก cryptococcal ต้องการยาระยะยาวเพื่อป้องกันการติดเชื้อกลับมา ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ จะต้องได้รับการรักษาในระยะยาวเพื่อปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกัน

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อนี้:

• สมองเสียหาย
• สูญเสียการได้ยินหรือการมองเห็น
• Hydrocephalus (น้ำไขสันหลังมากเกินไปในสมอง)
• อาการชัก
• ความตาย

Amphotericin B อาจมีผลข้างเคียงเช่น:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ไข้และหนาวสั่น
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• ความเสียหายของไต

โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (เช่น 911) หากคุณมีอาการร้ายแรงตามรายการข้างต้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะกลายเป็นโรคที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กเล็กที่มีอาการเหล่านี้:

• ปัญหาในการให้อาหาร
• ร้องไห้หนักมาก
• หงุดหงิด
• เป็นไข้เรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Cryptococcal

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา www.cdc.gov/meningitis/fungal.html อัปเดต 06 สิงหาคม 2562 เข้าถึง 18 กุมภาพันธ์ 2564

คอฟฟ์แมน CA, Chen S. Cryptococcosis ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 317

เจอาร์ที่สมบูรณ์แบบ คริปโตคอกโคสิส (คริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์มานส์ และ Cryptococcus gattii). ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 262.