โรคตับแข็ง

โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นที่ตับและการทำงานของตับไม่ดี เป็นโรคตับเรื้อรังระยะสุดท้าย

โรคตับแข็งมักเป็นผลสุดท้ายของความเสียหายของตับเรื้อรังที่เกิดจากโรคตับในระยะยาว (เรื้อรัง) สาเหตุทั่วไปของโรคตับเรื้อรังในสหรัฐอเมริกาคือ:

• ไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบซี
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การสะสมของไขมันในตับที่ไม่ได้เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (เรียกว่าโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ [NAFLD] และโรคไขมันพอกตับที่ไม่เป็นแอลกอฮอล์ [NASH]) มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการมีน้ำหนักเกิน มีความดันโลหิตสูง เบาหวานหรือภาวะก่อนเป็นเบาหวาน และคอเลสเตอรอลสูง

สาเหตุที่พบได้น้อยของโรคตับแข็ง ได้แก่:

• เมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดว่าเซลล์ปกติของตับเป็นผู้บุกรุกที่เป็นอันตรายและโจมตีพวกมัน
• ความผิดปกติของท่อน้ำดี
• ยาบางชนิด
• โรคตับที่ส่งต่อในครอบครัว

อาจไม่มีอาการหรืออาการอาจมาช้าขึ้นอยู่กับว่าตับทำงานได้ดีเพียงใด บ่อยครั้งที่มีการค้นพบโดยบังเอิญเมื่อทำการเอ็กซ์เรย์ด้วยเหตุผลอื่น

อาการเริ่มแรก ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้าและการสูญเสียพลังงาน
• เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
• คลื่นไส้หรือปวดท้อง
• เส้นเลือดเล็กคล้ายแมงมุมสีแดงบนผิวหนัง

เนื่องจากการทำงานของตับแย่ลง อาการอาจรวมถึง:

• การสะสมของของเหลวในขา (บวมน้ำ) และในช่องท้อง (ท้องมาน)
• สีเหลืองในผิวหนัง เยื่อเมือก หรือตา (ดีซ่าน)
• รอยแดงบนฝ่ามือ
• ในผู้ชาย ความอ่อนแอ การหดตัวของลูกอัณฑะ และเต้านมบวม
• ช้ำง่ายและเลือดออกผิดปกติ ส่วนใหญ่มักเกิดจากเส้นเลือดในทางเดินอาหารบวม
• ความสับสนหรือปัญหาในการคิด
• อุจจาระสีซีดหรือสีนวล
• มีเลือดออกจากลำไส้ส่วนบนหรือส่วนล่าง

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหา:

• ตับหรือม้ามโต
• เนื้อเยื่อเต้านมส่วนเกิน
• ท้องอืดเพราะของเหลวมากเกินไป
• ฝ่ามือแดง
• เส้นเลือดแดงคล้ายแมงมุมบนผิวหนัง
• ลูกอัณฑะขนาดเล็ก
• เส้นเลือดที่ผนังช่องท้องกว้างขึ้น
• ตาเหลืองหรือผิวหนัง (ดีซ่าน)

คุณอาจมีการทดสอบต่อไปนี้เพื่อวัดการทำงานของตับ:

• ตรวจนับเม็ดเลือด
• เวลาโปรทรอมบิน
• การทดสอบการทำงานของตับ
• ระดับอัลบูมินในเลือด

การทดสอบอื่นๆ เพื่อตรวจหาความเสียหายของตับ ได้แก่:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้อง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของช่องท้อง
• ส่องกล้องตรวจเส้นเลือดผิดปกติในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร
• อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง

คุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

บางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยดูแลโรคตับของคุณคือ:

• ดื่มไม่แอลกอฮอล์.
• กินอาหารเพื่อสุขภาพที่มีเกลือ ไขมันต่ำ และคาร์โบไฮเดรตอย่างง่าย
• รับการฉีดวัคซีนสำหรับโรคต่างๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ ตับอักเสบเอและบี และปอดบวมปอดบวม
• พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ รวมทั้งสมุนไพรและอาหารเสริม และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ออกกำลังกาย.
• ควบคุมปัญหาการเผาผลาญของคุณ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และคอเลสเตอรอลสูง

ยาจากแพทย์ของคุณ

• ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อกำจัดการสะสมของของเหลว
• วิตามินเคหรือผลิตภัณฑ์จากเลือดเพื่อป้องกันเลือดออกมากเกินไป
• ยาสำหรับความสับสนทางจิตใจ
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ

การรักษาอื่นๆ

• การรักษาด้วยการส่องกล้องสำหรับเส้นเลือดขยายใหญ่ในหลอดอาหาร (varices)
• การกำจัดของเหลวออกจากช่องท้อง (paracentesis)
• ตำแหน่งของ transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) เพื่อซ่อมแซมการไหลเวียนของเลือดในตับ

เมื่อโรคตับแข็งดำเนินไปสู่โรคตับระยะสุดท้าย อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้บ่อยครั้งโดยเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคตับซึ่งสมาชิกแบ่งปันประสบการณ์และปัญหาทั่วไป

โรคตับแข็งเกิดจากรอยแผลเป็นของตับ ในกรณีส่วนใหญ่ ตับไม่สามารถรักษาหรือกลับสู่การทำงานปกติได้เมื่อความเสียหายรุนแรง โรคตับแข็งสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เลือดออกผิดปกติ
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ท้องมาน) และการติดเชื้อของของเหลว (เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย)
• เส้นเลือดขยายใหญ่ในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้ที่มีเลือดออกง่าย (esophageal varices)
• เพิ่มความดันในหลอดเลือดของตับ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล)
• ไตวาย (โรคตับ)
• มะเร็งตับ (มะเร็งตับ)
• ความสับสนทางจิต ระดับของสติเปลี่ยนแปลง หรือโคม่า (โรคไข้สมองอักเสบจากตับ)

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคตับแข็ง

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากคุณมี:

• ปวดท้องหรือหน้าอก
• ท้องบวมหรือท้องมานที่ใหม่หรือแย่ลงอย่างกะทันหัน
• มีไข้ (อุณหภูมิสูงกว่า 101°F หรือ 38.3°C)
• โรคท้องร่วง
• ความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงในการเตรียมพร้อมหรือแย่ลง
• เลือดออกทางทวารหนัก อาเจียนเป็นเลือด หรือเลือดในปัสสาวะ
• หายใจถี่
• อาเจียนมากกว่าวันละครั้ง
• ผิวหรือตาเหลือง (ดีซ่าน) ที่ใหม่หรือแย่ลงอย่างรวดเร็ว

อย่าดื่มแอลกอฮอล์ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณกังวลเกี่ยวกับการดื่มของคุณ ทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีหรือส่งต่อให้ผู้อื่น

โรคตับแข็งของตับ; โรคตับเรื้อรัง โรคตับระยะสุดท้าย; ตับวาย - โรคตับแข็ง; น้ำในช่องท้อง - โรคตับแข็ง

• โรคตับแข็ง - การปลดปล่อย

• อวัยวะของระบบย่อยอาหาร
• ระบบทางเดินอาหาร
• โรคตับแข็งในตับ - CT scan

Garcia-Tsao G. โรคตับแข็งและผลที่ตามมา ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 144

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, ชาห์ VH แนวปฏิบัติทางคลินิกของ ACG: โรคตับจากแอลกอฮอล์ แอม เจ ระบบทางเดินอาหาร 2018;113(2):175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/

วิลสัน เอสอาร์, วิเธอร์ส ซีอี ตับ. ใน: Rumack CM, Levine D, eds. อัลตราซาวด์วินิจฉัย ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 4