อะไรทำให้คนลืมกลืนได้อย่างไร?

เนื้อหา

• ลืมวิธีการกลืนสาเหตุ
• ความผิดปกติของสมอง
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อในช่องปากหรือคอหอย
• การสูญเสียกล้ามเนื้อหูรูดคลายตัว (achalasia)
• หลอดอาหารตีบ
• ความวิตกกังวล
• อาการของปัญหาการกลืน
• การวินิจฉัยปัญหาการกลืน
• การส่องกล้องส่วนบนหรือ EGD
• Manometry
• การทดสอบความต้านทานและ pH
• การตรวจกลืนแบเรียมดัดแปลง
• หลอดอาหาร
• การตรวจเลือด
• ลืมวิธีการกลืนการรักษา
• ยา
• การผ่าตัด
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• Takeaway

ภาพรวม

การกลืนอาจดูเหมือนเป็นการซ้อมรบง่ายๆ แต่จริงๆแล้วเกี่ยวข้องกับการประสานงานอย่างระมัดระวังของกล้ามเนื้อ 50 คู่เส้นประสาทหลายเส้นกล่องเสียง (กล่องเสียง) และหลอดอาหารของคุณ

พวกเขาทั้งหมดต้องทำงานร่วมกันเพื่อรวบรวมและเตรียมอาหารในปากจากนั้นเคลื่อนย้ายจากลำคอผ่านหลอดอาหารและลงกระเพาะอาหาร สิ่งนี้จะต้องเกิดขึ้นในขณะเดียวกันก็ปิดทางเดินหายใจเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารเข้าไปในหลอดลมของคุณ ด้วยเหตุนี้จึงมีโอกาสเกิดข้อผิดพลาดได้มาก

ปัญหาระหว่างการกลืนอาจมีตั้งแต่การไอหรือการสำลักเนื่องจากอาหารหรือของเหลวเข้าไปในหลอดลมทำให้ไม่สามารถกลืนอะไรได้เลย

ความผิดปกติของสมองหรือระบบประสาทเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อในลำคอหรือปากอาจทำให้บางคนลืมวิธีการกลืน ในบางครั้งการกลืนลำบากเป็นผลมาจากการอุดตันในลำคอหลอดลมหรือหลอดอาหารหรือหลอดอาหารแคบลงจากภาวะอื่น

ลืมวิธีการกลืนสาเหตุ

คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับความยากลำบากในการกลืนคืออาการกลืนลำบาก

ปัญหาใด ๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการกลืนอาหารอ่อนแอลงหรือป้องกันไม่ให้อาหารและของเหลวไหลเข้าสู่หลอดอาหารอย่างอิสระอาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก อาการกลืนลำบากมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ

ความผิดปกติของสมอง

ความเสียหายต่อสมองและไขสันหลังอาจรบกวนเส้นประสาทที่จำเป็นสำหรับการกลืน สาเหตุ ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดสมอง: การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงสมองซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการในระยะยาว
• การบาดเจ็บที่สมอง
• ภาวะทางระบบประสาทที่ทำลายสมองเมื่อเวลาผ่านไปเช่นโรคพาร์คินสันโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมโรคฮันติงตันและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (ALS)
• เนื้องอกในสมอง

การสูญเสียความจำและการรับรู้ที่ลดลงซึ่งเกิดจากภาวะสมองเสื่อมหรือโรคอัลไซเมอร์อาจทำให้เคี้ยวและกลืนได้ยาก

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อในช่องปากหรือคอหอย

ความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อในลำคออาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอลงและทำให้คนสำลักหรือปิดปากเมื่อกลืนกิน ตัวอย่าง ได้แก่ :

• สมองพิการ: ความผิดปกติที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและการประสานงาน
• ข้อบกพร่องที่เกิดเช่นเพดานโหว่ (ช่องว่างที่หลังคาปาก)
• myasthenia gravis: ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งทำให้เกิดความอ่อนแอในกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคลื่อนไหว อาการต่างๆ ได้แก่ พูดคุยลำบากอัมพาตใบหน้าและกลืนลำบาก
• การบาดเจ็บที่ศีรษะที่ทำลายเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อในลำคอ

การสูญเสียกล้ามเนื้อหูรูดคลายตัว (achalasia)

เมื่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมาบรรจบกันจะมีกล้ามเนื้อที่เรียกว่าหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) กล้ามเนื้อนี้จะคลายตัวเมื่อคุณกลืนเพื่อให้อาหารผ่านไป ในผู้ที่เป็นโรค achalasia LES จะไม่ผ่อนคลาย

Achalasia คิดว่าเป็นผลมาจากสภาวะแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ประสาทในหลอดอาหารผิดพลาด อาการอื่น ๆ ได้แก่ ปวดหลังรับประทานอาหารและอาการเสียดท้อง

หลอดอาหารตีบ

ความเสียหายต่อหลอดอาหารอาจนำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจทำให้หลอดอาหารแคบลงและทำให้กลืนลำบาก

เงื่อนไขที่อาจส่งผลให้เกิดแผลเป็น ได้แก่ :

• กรดไหลย้อน: เมื่อกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหารทำให้เกิดอาการเสียดท้องปวดท้องและกลืนลำบาก
• โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD): กรดไหลย้อนในรูปแบบที่รุนแรงและเรื้อรังมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวหรืออักเสบของหลอดอาหาร (esophagitis)
• การติดเชื้อเช่นโรคเริมหลอดอาหารอักเสบเริมที่เกิดขึ้นอีกครั้งหรือโรคโมโนนิวคลีโอซิส
• การฉายรังสีที่หน้าอกหรือคอ
• ความเสียหายจากกล้องเอนโดสโคป (ท่อที่ติดกับกล้องที่ใช้ส่องดูภายในโพรงของร่างกาย) หรือท่อในโพรงจมูก (ท่อที่นำอาหารและยาเข้าสู่กระเพาะอาหารทางจมูก)
• scleroderma: ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีหลอดอาหารผิดพลาด

หลอดอาหารอาจแคบลงจากการอุดตันหรือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติ สาเหตุนี้ ได้แก่ :

• เนื้องอกในหลอดอาหาร
• คอพอก: การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ โรคคอพอกขนาดใหญ่สามารถกดดันหลอดอาหารและทำให้กลืนหรือหายใจลำบากพร้อมกับอาการไอและเสียงแหบ
• อาหารติดอยู่ในลำคอหรือหลอดอาหารซึ่งไม่สามารถล้างออกด้วยน้ำได้ นี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์.

ความวิตกกังวล

ความวิตกกังวลหรือการโจมตีเสียขวัญอาจส่งผลให้รู้สึกแน่นหรือมีก้อนในลำคอหรือแม้แต่รู้สึกสำลัก อาจทำให้กลืนลำบากชั่วคราว อาการวิตกกังวลอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความกังวลใจ
• รู้สึกถึงอันตรายตื่นตระหนกหรือหวาดกลัว
• เหงื่อออก
• หายใจเร็ว

อาการของปัญหาการกลืน

หากคุณคิดว่าคุณมีปัญหาในการกลืนมีอาการบางอย่างที่คุณควรระวัง คุณอาจมีปัญหาในการกลืนทั้งหมดหรือกลืนของแข็งของเหลวหรือน้ำลายเท่านั้น

อาการอื่น ๆ ของปัญหาการกลืน ได้แก่ :

• น้ำลายไหล
• รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอ
• ความดันในคอหรือหน้าอก
• สำรอกระหว่างมื้ออาหารบ่อยๆ
• คลื่นไส้
• อิจฉาริษยา
• ไอหรือสำลักเมื่อกลืนกิน
• ปวดเมื่อกลืน (odynophagia)
• เคี้ยวยาก
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• เจ็บคอ
• เสียงแหบของคุณ
• ต้องหั่นอาหารเป็นชิ้นเล็ก ๆ เพื่อที่จะเคี้ยวและกลืนได้

การวินิจฉัยปัญหาการกลืน

หลังจากทำประวัติทางการแพทย์และครอบครัวแล้วแพทย์ของคุณจะสั่งให้ทำการทดสอบเพื่อดูว่ามีอะไรอุดตันหลอดอาหารหรือมีความผิดปกติของเส้นประสาทหรือปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อในลำคอ

การทดสอบบางอย่างที่แพทย์ของคุณอาจสั่ง ได้แก่ :

การส่องกล้องส่วนบนหรือ EGD

กล้องเอนโดสโคปเป็นท่อที่ยืดหยุ่นได้โดยมีกล้องอยู่ที่ปลายซึ่งสอดเข้าไปในปากและผ่านหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร ในระหว่างการส่องกล้องแพทย์สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารเช่นเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการอุดตันภายในหลอดอาหารและลำคอ

Manometry

การทดสอบ manometry จะตรวจสอบความดันของกล้ามเนื้อในลำคอของคุณเมื่อคุณกลืนโดยใช้ท่อพิเศษที่เชื่อมต่อกับเครื่องบันทึกความดัน

การทดสอบความต้านทานและ pH

การทดสอบ pH / อิมพีแดนซ์จะวัดปริมาณกรดในหลอดอาหารในช่วงเวลาหนึ่ง (โดยปกติคือ 24 ชั่วโมง) สามารถช่วยวินิจฉัยสภาวะเช่น GERD

การตรวจกลืนแบเรียมดัดแปลง

ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณจะกินอาหารและของเหลวต่าง ๆ ที่เคลือบด้วยแบเรียมในขณะที่ถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์จากช่องปาก นักพยาธิวิทยาภาษาพูดจะวินิจฉัยว่ามีปัญหาในการกลืน

หลอดอาหาร

ในระหว่างขั้นตอนนี้คุณจะกลืนของเหลวหรือยาเม็ดที่มีแบเรียมซึ่งจะปรากฏใน X-ray แพทย์จะดูภาพเอกซเรย์ขณะที่คุณกลืนเพื่อดูว่าหลอดอาหารทำงานอย่างไร

การตรวจเลือด

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อค้นหาความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืนหรือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีภาวะโภชนาการบกพร่อง

ลืมวิธีการกลืนการรักษา

การรักษาปัญหาการกลืนขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ปัญหาส่วนใหญ่สามารถจัดการได้โดยการพบพยาธิสภาพการพูดนักประสาทวิทยานักกำหนดอาหารแพทย์ระบบทางเดินอาหารและบางครั้งก็เป็นศัลยแพทย์

ยา

กรดไหลย้อนและ GERD มักได้รับการรักษาด้วยยาเช่น proton-pump inhibitors (PPI) ปัญหาการกลืนที่เกิดจากความวิตกกังวลอาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านความวิตกกังวล

บางครั้ง Achalasia สามารถรักษาได้ด้วยการฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์) เพื่อคลายกล้ามเนื้อหูรูด ยาอื่น ๆ เช่นไนเตรตและแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์อาจช่วยผ่อนคลาย LES

การผ่าตัด

แพทย์สามารถช่วยขยายบริเวณที่แคบลงของหลอดอาหารได้ด้วยขั้นตอนที่เรียกว่าการขยายหลอดอาหาร บอลลูนขนาดเล็กพองขึ้นภายในหลอดอาหารเพื่อขยายให้กว้างขึ้น จากนั้นบอลลูนจะถูกนำออก

การผ่าตัดอาจทำได้เพื่อเอาเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ปิดกั้นหรือทำให้หลอดอาหารแคบลง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

หากปัญหาการกลืนของคุณเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นโรคพาร์กินสันคุณอาจต้องเรียนรู้เทคนิคการเคี้ยวและการกลืนใหม่ ๆ นักพยาธิวิทยาภาษาพูดอาจแนะนำให้ปรับเปลี่ยนอาหารการฝึกการกลืนและการปรับเปลี่ยนท่าทางในขณะที่คุณรับประทานอาหาร

หากอาการรุนแรงและคุณไม่สามารถกินหรือดื่มได้เพียงพอคุณอาจต้องใช้ท่อให้อาหาร ท่อ PEG ถูกสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงผ่านผนังกระเพาะอาหาร

Takeaway

สาเหตุส่วนใหญ่ของปัญหาการกลืนคือโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังมีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้กลืนลำบาก หากคุณมีปัญหาในการกลืนหรือสำรอกสำลักหรืออาเจียนบ่อยๆหลังจากกลืนสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุและรับการรักษา

ปัญหาเกี่ยวกับการกลืนอาจทำให้เกิดการสำลัก หากอาหารหรือของเหลวเข้าไปในทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดภาวะคุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่าปอดบวมจากการสำลัก ปัญหาการกลืนยังอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารและการขาดน้ำ

หากคุณกลืนไม่ได้เพราะรู้สึกว่ามีอาหารติดอยู่ในคอหรือหน้าอกหรือหากคุณมีปัญหาในการหายใจให้ไปที่แผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด